上尿路结石诊断方法课件.pptVIP

上尿路结石诊断方法 上尿路结石诊断方法 完整的结石诊断包括： 1、结石本身的诊断 2、结石并发症的诊断 3、结石病因的评估 上尿路结石诊断方法 1.病史和体检 患者出现腰腹部疼痛和血尿，尤其是有肾绞痛发作者应考虑上尿路结石。 如有排石史基本可以做出定性诊断。 腹痛应与胆囊炎、胆石症、急性阑尾炎、肾盂肾炎等引起腹部疼痛的疾病相鉴别。 上尿路结石疼痛发作时常有肾区叩击痛。 上尿路结石诊断方法 2.实验室检查 （1）尿液检查： RBC，诊断结石重要证据 WBC，炎症 结晶、PH，分析结石成分 细菌培养，明确病原菌，指导用药 （2）血液检查：标准生化7项 （3）结石分析 （4）24h尿定量分析：病因诊断 上尿路结石诊断方法 影像学检查 主要方法 （1）B超 （2）KUB 泌尿系平片 （3）IVU 大剂量静脉尿路造影 （4）RP 逆行尿路造影 （5）CT 上尿路结石诊断方法 B超：常用，敏感性高 上尿路结石诊断方法 KUB：结石的体积，数目，形状的计数以KUB为准。但遗漏诊。 上尿路结石诊断方法 上尿路结石诊断方法 上尿路结石诊断方法 4．RP是对IVU的一种补充性形态学检查方法，仅适用于下列情况：①因碘过敏而无法施行IVU； ②因IVU显影效果不佳而影响结石的诊断; ③在结石的远端疑有输尿管梗阻； ④需经输尿管导管注入空气作为对比剂，通过提高影像的反差来显示X线透光结石。 上尿路结石诊断方法 Thank you ~~~ * B超和KUB联合检查，是确诊上尿路结石常规方法，也可对结石成分做出经验性判断。 IVU：曾是尿路结石的标准诊断方法。可以同时显示结石和尿路形态。有时结石可呈负性充盈缺损影像。 CT：能分辨出微小结石和各种成分结石，敏感性极高。 肾结石一般不作首选。 输尿管结石，尤其适用于输尿管绞痛发作，其他影像学未能确诊的 患者。另一特征 为“框边”现象。 *