扩张性心肌病查房-1月.pptVIP

扩张型心肌病 2013-1月 盛美红 基本资料： 许镇华，男，73岁，职业：教师，退休，开化县华埠镇。 主诉 “反复胸闷、气促10余年，加重半月”。 于2012-12-18收住入院。 入院诊断 1.扩张型心肌病 左心扩大 快速性心房颤动 左前分支传导阻滞 心功能III级 2.高血压病2级（极高危组） 3.冠状动脉粥样硬化 4.颈动脉粥样硬化 现病史： 患者于10余年前无明显诱因下反复于活动后出现胸闷、气促，快步行走及上坡时易出现胸闷症状，登3楼即气促明显，休息后约10余分钟症状即缓解,无胸痛、放射痛，无畏寒、发热、咳嗽、咯血，能平卧，无夜间阵发性呼吸困难，多次于开化县人民医院门诊及住院治疗，并于2010年6月在本院住院诊断为：“1.扩张型心肌病 左心扩大 快速性心房颤动 左前分支传导阻滞 心功能III级 2.高血压病2级（极高危组） 3.冠状动脉粥样硬化 4.颈动脉粥样硬化 5.轻度小细胞低色素性贫血 6.血小板减少症”，冠脉造影示“冠脉硬化”，予“地高辛、洛汀新、拜阿司匹林肠溶片、单硝酸异山梨酯片、螺内酯、双克”等药物治疗好转。2年来患者胸闷症状反复发作，长期服用“洛汀新、地高辛、倍他乐克”等治，不规则服用利尿剂。患者半月前无明显诱因下活动后胸闷、气促加重，伴有心悸、咳嗽，无咳痰，平路慢步行50米或爬1层楼明显，休息3-5分钟后好转，能平卧，无