泌尿系男性生殖系统诊断治疗指南课件.ppt

泌尿系男性生殖系统诊断治疗指南 一、概述 全球范围内，结核病的发病率有明显回升趋势，而且无论从致病菌种属，还是临床表现都与传统概念的结核病有一定变化，泌尿生殖系统结核病也不例外。临床误诊误治时有发生。 指南对该病的诊疗行为、降低误诊误治率、提高诊断治疗水平十分重要。 二、流行病学 泌尿生殖系结核是最常见的肺外结核病之一，其中肾结核最为多见。 糖尿病、血透、肾移植患者的肾结核患病率明显高于正常人群。不典型临床肾结核的数量增多，致使早期诊治困难，误诊、漏诊常有发生。 附睾结核是最常见男性生殖系结核。 前列腺结核发病率远比想象中的高。 三、病因与发病机制 1.细菌学（病原生物学） 2.发病机制 四、病理学 1.肾脏 2.输尿管 3.膀胱 4.前列腺结核 5.睾丸结核 6.附睾结核 7.输精管结核 8.阴茎结核 9.尿道结核 五、诊断 泌尿系生殖系统结核无特异性症状，因而导致诊断困难。 对于泌尿系感染应用抗生素治疗无显效应考虑结核可能。 部分患者出现背部、腹部及耻骨上疼痛及血尿、尿频和夜尿次数增多。少数患者出现肾绞痛。全身症状如发热、体重下降和盗汗较少见。 脓尿、蛋白尿是最常见的实验室检查异常。 附睾结核的典型表现为慢性附睾炎，合并有阴囊皮肤瘘管者应首先考虑结核。 对于仅有反复发作的血精患者应考虑前列腺或精囊结核可能。 痛性睾丸肿大可能是睾丸结核唯一的就诊症状。 1.结核菌素试验（推荐）