病例讨论icu腹膜透析课件.pptVIP

腹膜透析在icu适合那些病人？ 1 新生儿，婴幼儿，儿童。 2 有一定残余肾功能的病人。 3 抗凝禁忌，血管通路建立困难的病人。 4 重症胰腺炎合并MODS，腹腔积液，腹腔高压的病人（与CRRT合用？） 5 不需要紧急降血钾，不需要紧急大量超滤脱水的病人。 6 经济困难的病人。 谢谢！ 请批评指正！ 03-03 进食 03-05 出院 住院 21天 费用 96000 医保 70000 腹膜透析 10天。 国内外关于重症胰腺炎血液净化以及外科手术干预时机的观点 有条件的医院，可加用血液净化（ＣＢＰ）方法，稳定内环境，减轻急性肺、肾等器官功能的负荷，并可以吸附部分炎症介质，有利于减少炎症介质反应。 临床合并感染的手术治疗：“进阶式”治疗是近年普遍采用的治疗策略 。 第一步，外科引流，减压或缓解腹腔感染 ；第二步，清创手术，清除坏死组织。 两步骤均应遵循微创、有效的原则.? 经皮穿刺置管引流可作为首选引流方式。 适应证：①ＳＡＰ 早期腹腔积液渐进性增多，压迫周围器官；②有明显症状的急性胰周积液；③包裹性积液有感染证据；④可疑胰腺感染性坏死、胰周脓肿；⑤全身状况差、手术风险大和高龄等原因不适合外科手术。 部分患者充分引流后可避免手术。 国内外重症医学对于腹膜透析的认识 腹膜透析的应用（P471-476） 腹膜是具有透析功能的生物半透膜，不仅有良好的渗透和扩散作用，还有吸收和分泌的