消化系统检查方法、正常表现、基本病症1课件.ppt

喉头 1 皱襞间沟 小肠分组 黏膜皱襞平坦 谢谢大家 CT可显示小肠肿瘤的肠壁增厚（ ） 裂隙状溃疡 直肠癌MR检查 （四）管壁僵硬 胃肠道管壁失去正常的柔软度 二、黏膜皱襞改变 （一）黏膜皱襞破坏 黏膜皱襞消失，代以杂乱不规则的钡影，造成与正常黏膜皱襞的连续性中断，多为恶性肿瘤所致。 （二）黏膜皱襞平坦 黏膜皱襞条纹影像变平坦而不明显，严 重时可完全消失，多由恶性肿瘤浸润或炎症黏 膜下水肿所致。 食管癌(浸润型) 结肠癌 黏膜皱襞破坏中断 黏膜皱襞破坏、黏膜皱襞平坦 黏膜皱襞破坏 黏膜皱襞平坦 黏膜皱襞破坏↑、平坦↑ 黏膜皱襞平坦 胃癌-黏膜皱襞平坦 （三）黏膜皱襞纠集 黏膜皱襞向病变区集中，呈放射状，常见于慢性胃溃疡或十二指肠球部溃疡。 （四）黏膜皱襞增宽、迂曲 黏膜皱襞的肥厚、肥大，见于慢性 胃炎、黏膜下静脉曲张。 黏膜皱襞增粗、迂曲 黏膜皱襞增宽和迂曲 黏膜皱襞增宽和迂曲 黏膜皱襞纠集 十二指肠球部溃疡 胃溃疡-黏膜皱襞纠集 （五）微黏膜皱襞改变 炎症导致胃小区、胃小沟结构紊乱、模糊 肿瘤导致胃小区、胃小沟结构破坏 黏膜皱襞破坏、平坦 三、管腔改变 缩小 增大 狭窄 扩张 炎症 肿瘤 功能 梗阻性 张力性 超过正常范围的持久性管腔 炎性狭窄：范围广泛，边缘较光整； 癌性狭窄：局限，管壁僵硬，轮廓不规则； 外压性狭窄：偏侧伴移位，压迹光整； 痉挛性狭窄：形态不固定 管腔狭窄 管腔狭窄( )与扩张( ) 管腔狭窄 十二指肠球部变形、缩小 十二指肠慢性溃疡 十二指肠水平段梗阻，降段明显扩张（常见于肠系膜上动脉压迫综合征，瘦高女性多见） 四、位置和移动度改变 1、肿瘤压迫 2、肠管粘连 3、腹水 4、先天异常 十二指肠弯扩大 十二指肠降段外压性改变（胆囊） 位置及可动性的改变 胃小弯侧见明显弧形受压，胃向左侧移位 五、管腔外改变 肿瘤：侵犯、转移 炎症：肠系膜水肿、淋巴结肿大 CT/MR 结肠癌淋巴结转移 乙状结肠癌浆膜浸润 六、 功能性改变 (1)张力改变：增高或减低--管腔缩小或增宽 (2)蠕动改变：增强或减弱 (3)运动力改变：胃排空（4h），小肠（9h），小肠动力过速（＜2h） (4)分泌功能的改变：空腹潴留液、吸收不良综合征 谢谢大家 特征结构 结肠袋 结肠带 肠脂垂 回盲瓣：回肠末段突入盲肠的瓣状结构 阑尾：盲肠内下长条形影，粗细均匀，轮廓光滑； 结肠袋：对称，横结肠、右半结肠明显。 粘膜：纵、横、斜交错，右半结肠明显。 钡剂灌肠检查，分别显示充盈相和黏膜相 黏膜相显示大肠黏膜皱襞呈纵、横、斜三种方向交错排列 气钡双对比造影检查 半月皱襞 结肠气钡双对比造影检查 空气灌肠CT扫描 CT仿真内窥镜检查 结肠癌 结肠电子内镜 阑尾 第二节 食管和胃肠道病变的基本影像学征象 管壁改变（轮廓改变） 粘膜皱襞改变 管腔改变 位置和移动度改变（CT/MRI） 官腔外改变（CT/MRI） 功能性改变 一、管壁改变（轮廓改变） （一）隆起：消化管壁向管腔内局限性突起。 充盈缺损（filling defect） 充钡胃肠轮廓局部向内突入未被钡剂充盈的影像，常见于肿瘤、肉芽肿等。 充盈缺损 良性隆起 恶性隆起 形状 圆形、类圆形 不规则 边缘 光滑 不光滑 基底部 与周围管壁呈钝角 与正常管壁形 或有蒂 成切迹 表面形态 光滑、轻微 显著性凹凸不平 均匀的凹凸， 大小不均匀的大颗 粒状或花瓣状 有无凹陷 小而深的溃疡 浅而大的溃疡 食管癌(增生