肾衰病人查房课件.pptVIP

病史 41床，柯兴明，男，82岁。因“反复胸闷心慌8年再发加重伴全身浮肿2天”于5月1日0；40分收住八病区，既往有冠心病史。神情精神欠佳BP：155/44mmhg T36.5 P;68次/分 R:19次/分。查体：颈静脉充盈，双下肢重度凹陷性水肿。双肺呼吸音粗，可闻及广泛散在细湿啰音，心界向两侧扩大，心律不齐，强弱不等。。 入院诊断：缺血性心脏病 心房纤颤 心功能四级 医嘱下达病危通知 。予以抗感染 ，强心 ，利尿， 纠正水电解质酸碱平衡 ，监测生命体征 ，吸氧 ，心电监护等处理。 急查肾功能电解质示：尿素氮：23.26（2.5-7.14） 血肌酐194.2（50-133） 尿酸：552（89-416）K+：5.93（3.5-5.5） 生化示：ALT：179（0-40）AST：214（0-40）GGT:124（0-50），尿素氮：27.4，肌酐：486.4，尿酸：487.6，K+：5.96 血常规示：HGB:109（110-160） PLT:69（85-300） 尿常规示：白细胞++ 尿蛋白+++ 考虑慢性肾衰，于5月3日9:30 以慢性肾衰，缺血性心脏病，心房纤颤，全心衰，心功能4级转入我科，16:30行血液透析治疗，其余治疗继续给予抗感染，扩血管，利尿清肾毒，保护胃黏膜，抗血小板聚集，监测生命体征。5月6日停病危。5月12日改二级护理。 其他检查：心脏彩超示：左心大，心