胎盘脐带异常课件.pptVIP

鉴别诊断： 脐带先露 脐带脱垂 宫颈及子宫下段血管扩张 帆状胎盘 指脐带入口在胎盘边缘以外的游离胎膜内，通过羊膜与绒毛膜之间走行一段距离后再进入胎盘实质内。 临床与病理 可能机制：胎盘迁徙 临床表现： 1.并发脐带血管破裂和栓塞：围产儿死亡 2.合并血管前置时：破膜时出血及迅速出血胎儿宫内窘迫，围产儿死亡。 超声表现 1.脐带入口不直接插入胎盘中央或边缘部，而直接插入胎膜，其多个分支在胎膜内行走一段距离后，再进入胎盘内。 2.可合并血管前置。 脐带的异常 脐带异常 单脐动脉：常伴发胎儿畸形与宫内生长缓慢，其围产期死亡率可４倍于正常 脐带绕颈：妊娠中可脐带环绕颈部及胎体，前者多见，随孕晚期的到来可增加发生率 * * * * * * 经会阴超声检查，胎盘位于后壁，下缘距宫颈内口小于2cm。 * 经会阴超声检查，胎盘位于后壁，下缘近宫颈内口 * * * * 病理与临床 常发生反复无痛性阴道流血。少数完全性前置胎盘一旦出血，血量较多。胎儿可发生窘迫，甚至胎死宫内。 前置胎盘分型示意图 超声表现 前置胎盘 低位胎盘：胎盘最低部分附着于子宫下段，接近但未抵达宫颈内口 边缘性前置胎盘：胎盘下缘紧靠宫颈内口边缘，但未覆盖宫颈内口 部分性前置胎盘：宫颈内口为部分胎盘组织所覆盖。 中央性或完全性前置胎盘：宫颈内口完全被胎盘组织覆盖。横切面时，宫颈上方全部为胎盘回声 低位