超声诊断学大课（胆脾部分）附2院课件.pptVIP

黄疸的鉴别诊断 阻塞性黄疸的判断 肝内胆管扩张是超声诊断阻塞性黄疸的可靠指标。 左、右肝管内径大于3mm提示扩张。 肝外胆管内径7-10mm为轻度扩张，10mm为显著扩张。 阻塞部位的判断 USG能清楚显示扩张的肝内外胆管、胆囊及胰腺，因此能够判断阻塞发生的部位，其准确率可达95%。 临床价值 USG能对阻塞性黄疸的梗阻部位作较准确的诊断、对梗阻性质作较具体的判断。即：它对阻塞性黄疸的诊断和阻塞部位的确定均有重要的价值，并有助于确定治疗方案。 脾脏疾病的超声显像诊断 脾脏正常声像 正常脾脏呈均匀的低水平回声,形似三角形。 正常脾脏厚度女性≤3.8cm，男性≤4.0cm，最长径≤10.5cm。 超声对脾脏大小的测量较临床触诊准确，对脾静脉的测量有助于判断门脉高压的存在。 脾脏超声诊断适应症 脾先天异常； 脾弥漫性肿大； 脾萎缩； 脾外伤； 脾感染：如脓肿、结核； 脾梗死； 脾囊肿； 脾实性肿瘤：血管瘤、错构瘤、淋巴瘤及转移瘤 脾囊肿 脾内可见大小不等的园形无回声区，囊壁光滑。合并出血、感染时，其内可见散在点状强回声。 脾破裂的超声图像 1.脾实质挫裂: 实质内可见强弱不均的回声区。 2.包膜下血肿: 脾脏肿大变形，但被膜光滑完 整，包膜下局限性无回声区 ，其内可见散