辨太阳病脉证并治太阳病腑证课件.pptVIP

二、太阳病腑证 71、太陽病，發汗後，大汗出，胃中乾，煩躁不得眠，欲得飲水者，少少與飲之，令胃氣和則愈。若脉浮，小便不利，微熱消渴者，五苓散主之。 猪苓十八銖（去皮） 澤瀉一兩六銖 白术十八銖 茯苓十八銖 桂枝半兩（去皮） 上五味，擣為散，以白飲和服方寸匕，日三服。多飲煖水，汗出愈。如法將息。 前半段是津液一过性不足，故少少与饮之。 后半段是病态，饮水不能解决口渴问题，主要原因是外邪入里，引起膀胱气化不利，津液不能化生，水蓄膀胱所致。可见五苓散证口渴问题比较常见。 病机：水蓄下焦，气化不利，兼表邪不解。 主症：小便不利，少腹硬满，渴欲饮水，饮不解渴，甚则饮入即吐，苔白滑。 治法：化气行水，兼以解表。 主方：五苓散。 方中猪苓、茯苓、泽泻淡渗利湿；白术健脾化湿；桂枝通阳利水，尤其是苓桂配伍，是温化水饮的基本药对。 药宜为散，米汤送药，热饮，汗出则愈。 方中泽泻剂量独大，据报道，整方以10：6：4＝泽泻：（猪苓、茯苓、白术）：桂枝时利尿效果最好。 72、發汗已，脉浮數，煩渴者，五苓散主之。（72） 74、中風發熱，六七日不解而煩，有表裏證，渴欲飲水，水入則吐者，名曰水逆，五苓散主之。 74条是蓄水重证。72、74条均强调口渴，从《伤寒论》和《金匮要略》等内容来看，的确，张仲景强调口渴见证，而小便不利并非必见。 从文献来看，也佐证口渴是常见症状。 73、傷寒，汗出而渴者，