进展性卒中的识别与防治策略课件.pptVIP

血脂异常 颅内动脉斑块、狭窄 为SIP的危险因素 调脂：他汀类--尽早，注意肝酶、肌酶改变 颈A内膜剥脱术、支架植入术 进展性卒中的治疗 其它治疗 为了防止血栓进一步扩大，一些患者可给予溶栓、抗血小板、抗凝或降纤等药物治疗。 溶栓：时间窗可延长，应评估风险 抗血小板: ASA:160-300mg/d,尽早开始 急性期（约2w）后，75-150mg/d 氯比格雷，Agglinoxe(ASA200mg+潘生 丁25mg) 抗凝:低分子肝素，缺证据支持 房颤--华法林，INR 2-3 降纤:中国指南-早期（12h内）可以选择，高Fib 更适合，注意禁忌症 医源性因素的防范 正确使用 脱水剂 小梗死：不用 大面积脑梗死：甘露醇7d 不盲目使用扩血管药物：早期过度盲目使用钙拮 抗剂，导致盗血，加重低灌注 注意再灌注损伤 出血性转化 氧自由基损伤 rt-PA溶栓 总结 1.进展性卒中的发病率为26％一43％ ，神经功能缺失症状加重以24h 内最常见，