西乐葆围手术期（二）课件.pptVIP

Mayo是美国最大的关节手术 这是围手术期用法的参考，术前用极少量的水服用400mg（术前尽量减少服用水、食物）。术后禁食期过后，加用200mg，次日200mg bid 3－5天。 循证 西乐葆围手术期镇痛 急性疼痛的机制 创伤 手术 急性炎症 等 激活外周伤害性感受器 中枢敏化 外周敏化 COX-2抑制剂在外周及中枢均参与止痛 脊髓丘脑束 外周神经元 背角 脊根神经节 疼痛 塞来昔布抑制手 术后的痛觉超敏 西乐葆? （塞来昔布）消除导致疼痛的炎症因子 递减调制 外周伤害感受器 损伤 Adapted from Gottschalk A et al. Am Fam Physician. 2001;63:1981, and Kehlet H et al. Anesth Analg. 1993;77:1049. 递增传入 10 8 6 4 2 0 刺激程度 正常的疼痛感受曲线 痛觉超敏 COX-2抑制剂在中枢抑制“痛觉超敏” 提前止痛 无痛手术 疼痛程度 正常疼痛感受曲线 手术创伤 刺激强度 痛觉异常 刺激导致的疼痛强度×疼痛反应的敏感性增强 刺激导致的疼痛强度×正常疼痛反应 × 痛觉敏化 0.9 9.2 1.Samad TA, et al. Nature. 2001;410(6827):471-