鼻和鼻窦肿瘤(修改版）课件.pptVIP

MRI 肿瘤较小时, MRI信号多均匀, 较大时信号可不均匀, 在T1W I主要与肌肉呈等信号,稍低于灰质信号, 在T2W I以稍高信号为主, 由于肿瘤有小片状坏死、钙化、甚至成骨, 使其信号不均, 可夹杂斑片状更高信号或点状、条状低信号 侵犯前颅窝底可呈典型的“哑铃状”表现 增强扫描强化明显 分别为MRI T1WI冠状位、T2WI轴位、增强T1WI冠状位 两侧鼻腔及筛窦见团块状等T1稍长T2信号影，边界尚清，肿块像颅内生长，呈稍低T1、稍长T2信号，其内信号混杂，轴位见片状长T1长T2水肿影，增强后肿瘤明显强化 A.横断位T1WI显示右侧鼻腔顶、筛窦肿块，呈混杂等和低信号，侵入右侧眼眶，右侧蝶窦内可见高信号积液 B.横断位T2WI肿块呈混杂高信号，右蝶窦内积液仍呈高信号 C.冠状位增强T1WI显示肿块明显强化，肿瘤侵犯右额部、眼眶，右上颌窦内积液强化 D.冠状位CT显示肿块密度不均匀，右侧筛板和眶内壁骨质破坏，肿瘤侵犯右侧颅前窝 鉴别诊断 筛窦癌 中心部位不是鼻腔顶；骨质破坏明显 鼻腔脑膜瘤 边界清楚，周围骨质常增厚毛糙 非霍奇金淋巴瘤 多位于鼻腔前部、鼻前庭、鼻翼及邻近面部软组织 鼻腔横纹肌肉瘤 好发于儿童青少年 图1 鼻窦冠状位CT 检查所示左侧鼻腔，左侧筛窦软组织密度影，部分窦壁骨质破坏 图2 MＲI 增强扫描所示鼻腔内见不规则异常