加强医疗安全防范医疗风险1 ppt课件.ppt

加强医疗安全 防范医疗风险 孝感市中心医院医务科 梅晓雷 　医疗安全 　　是指医院在实施医疗保健过程中，患者不发生法律和法规允许范围以外的心理、机体结构或功能损害、障碍、缺陷或死亡 　　其核心是医疗质量 医疗质量 　　对病人的健康产生适当的改善，强调健康与疾病的预防，给予及时的方式提供服务，使病人参与治疗成果的评估．治疗时要遵循科学可接受的原则、服务应具人性化且关心病人的心理感受，有效利用技术，有效地记录以供评估及持续性的服务 　　　　　　　　　　 　　　　　　　　　　　　——美国医师协会 医院质量管理是医院的核心 　　医疗质量要素通常由人员、技术、物资、规章制度和时间五个要素组成 　　而人是医疗质量要素中首要因素 技术是医疗质量的根本 树立终生学习的理念 让学习成为贯穿一生的主线 医疗服务的９项评价指标 影响医疗安全的因素 医疗风险 医务人员 医院管理 　　医院所面临的医疗市场竞争日趋激烈，作为医疗市场竞争的核心，医疗质量已直接影响到医院的可持续发展。 医疗服务质量 病人期待些什么？ 快速和准确的诊断 迅速的减轻不舒服和治疗，以及最低的不舒适感。 知识和保证。 细心、关怀和保健供给者的问候。 花费低。 特性: 功能性 经济性 时间性 安全性 舒适性 文明性 目前医院质量管理现状(1) 目前医院质量管理现状（2） 目前医院质量管理现状（3） 医疗行为是一把双刃剑 男性分布匀称的肌肉在运动中呈现阳刚之美 女性之美乃天地所赐 缺失一门课: 临床决策学 二、First do no harm “First do no harm”是希波克拉底时代就已流传的一个医学原则，它揭示了一个最浅显的从医规则： 医生的职责是救治病人！医生不能给病人造成伤害！ 质量就是生命 中国医患关系现状 医患关系日趋紧张，暴力事件不断发生； 医生形象被丑化，变成了“白狼”“魔鬼”； 医患之间互不信任，相互防备。 我们如何面对患者呢？ 一、理解患者 体现人性关怀 医患关系和谐关键 理解患者！ 因为某一天，我们自己也可能成为患者。 调查表明：大部分投诉与医疗技术无关。 医患沟通的艺术 --大夫，我的病情严重吗？ --很难说。 --啊！ 医患有效沟通的基本原则 患者就医时的心理状态（1） 否认（讳疾忌医） 患病后原有角色、权利丧失，出现惆怅感，不愿意承认已发生的事实，总认为“生病”是不光彩的事。 医师要理解患者，不要指责和批评，甚至说出“早干什么去了？”而要耐心帮助他们分析病因、治疗方法、积极治疗后的预期等，使他们对待疾病有“既来之，则安之”的态度，积极配合医师治疗。 患者就医时的心理状态（2） 恐惧、焦虑 这种心理的产生，除了与疾病带来的生理上的不适和痛苦有关外，还可能源于常被医师忽视的、而被患者认为很重的社会压力——不能上班、不能履行社会及家庭义务所产生的负疚感。对此医者应表示同情、关怀与安慰。 出于恐惧和焦虑，患者可能会对医疗结果抱有不现实的期望。当医疗结果未达到其期望值时，不满与投诉随之产生。 患者就医时的心理状态（3） 易产生愤怒情绪 其原因可能是多方面的，如排长队挂号、长时间候诊、交通不便 、气候影响、经济压力、无助、社会歧视等。而难于确诊、治疗的疾病或已有明确诊断却难以治愈的疾病，常使患者因产生无望的情绪而生怒。如果医师对上述诸因素没有足够的重视，没有在接诊过程中有针对性地解释、说明或鼓励，以化解病人暂时的愤怒，应可能形成医患矛盾。 医患沟通存在的问题 据北京大学医学部研究生对三家综合医院医疗投诉分析表明： 80％医疗纠纷与医患沟通不到位有关，只有不到20％的案例与医疗技术有关。 打断患者说话：72%的医生平均23秒后就打断患者说话，患者不间断陈述的时间只有6秒钟； 忽视患者心理：医生只注意身体疾病，而不重视患者的心理感受； 研究表明：缺乏与患者沟通的医生更容易成被告。 医患沟通的技巧---倾听 倾听 最重要也最基本的技巧。医生必须尽可能耐心、充满同情地倾听病人的诉述，并有所反应。饱受各种痛苦折磨的病人，往往担心医生并没专心听他们的诉说。疑虑和抱怨多、说话倾向于重复的病人，尤其需要医生有耐心。医生不要干扰病人对身体症状和内心痛苦的诉说，尤其不可唐突地打断病人的谈话。可以说，倾听是发展医患间良好关系最重要的一步。诊断的错误，病人对医嘱的不依从等，常常是医生倾听不够所致。 二、知情同意及其纠纷防范 知情同意 开始于患者就医，贯穿整个医疗过程 患者知情不是目的，而是其行使选择权和自决权的前提，在充分知情的基础上作出自我选择和决策，以保护其人身权和财产权是其知情的最终目的； 特别注意：签字问题 知情同