动脉血气操作技巧PPT课件.pptVIP

动脉抽血技巧 目的：采集动脉血标本，做血液气体分析。 了解病人的呼吸气体交换和酸碱平衡情况，判断机体有无缺氧和二氧化碳潴留，帮助诊断呼吸衰竭并指导治疗。可为心、肺疾病和各种危重病病人提供诊断和治疗的依据。 临床指征 适用于各种原因引起的呼吸功能不全、急慢性呼吸衰竭、危重病人需严密观察和纠正氧和状态及酸碱失调者、机械通气病人。根据血气分析指导调整呼吸参数和决定是否撤离呼吸机。 1.存在以下情况之一： （1）呼吸音消失；（2）呼吸不协调；（3）紫绀；（4）出汗；（5）苍白；（6）突然呼吸节律不齐；（7）突然的意识改变。 2.突然发生呼吸频率改变20％以上，或R35次分或5次分； 3.突然发生心率改变30％以上； 4.意外血压改变，收缩压改变30％以上； 5.意外心输出量改变20％以上； 6.颅内压突然增高，持续增高5mmHg,或绝对值25mmHg； 7.病人原来的动脉血气分析显示以下任何数值： （1）PaO260或125mmHg; （2）SaO285％； （3） PaCO265或20mmHg； （4）pH7.55或7.30 《现代呼吸治疗学》 禁忌症 1.有出血倾向者； 2.穿刺部位皮肤有炎症、股癣等； 3.动脉炎或血栓形成者。 采血前必须了解病人的情况 1.诊断 2.病人的感染性疾病状态 3.重要体征和无创性检测指标 4.正在应用的呼吸治疗措施 5.达到平衡状态的时间 如COPD病人需20分钟 验单上需记录的项目 1.姓名、性别、年龄 2.住院号、床号 3.日期、时间 4.吸氧浓度、体温 5. 活动情况：安静、烦躁等 6.诊断 桡动脉最适宜于动脉抽血 1.易于触及； 2.部位表浅，易于压迫止血 缺点：1.脉管较细，失败率高； 2.较疼痛，且病人可见，影响抽血。 注意侧支循环的检查：改进Allen试验。 腕部放在毛巾卷上，保持腕关节过伸位约30度，注射器45度。 进针部位在触摸到的动脉搏动以下约5mm。 去除压迫后观察穿刺部位2分钟，看有无血肿形成迹象。观察穿刺部位下游的脉搏。 股动脉 优点：1.脉管粗，易触及，成功率高； 2.疼痛较轻，病人不可见，易配合； 缺点：不易压迫，易形成血肿；易错抽静脉血。 准备物品 备2mL或5mL注射器、肝素钠及皮肤消毒品等。 操作步骤 1、注射器抽取肝素钠，来回抽动活塞，使肝素完全沾湿针筒内壁后，针头向上，将多余肝素排出，同时排尽针筒、针梗内气体。 2、可选用股动脉、桡动脉等作为穿刺点，在动脉搏动最明显处常规消毒皮肤。 3、左手食、中指消毒后在病人动脉搏动处固定动脉、右手持注射器在两手指间垂直或与皮肤成45度角逆血流方向刺入，血液借助动脉压力自动进入针筒，采血1ml。 4、拔出针头，排出气泡，将注射器轻轻转动，使血液与肝素混合。 5、穿刺部位用无菌棉球按压5分钟，防止局部出血。 注意事项 1.了解患者是否有传染病，保护自己； 2.患者是否有凝血功能障碍，或接受抗凝治疗和溶栓治疗，易发生大出血和血肿，应尽可能避免穿刺。 3.有把握时回抽，无把握时勿回抽；切忌盲目穿刺。 仪器保养须知 注意事项 1.仪器在工作状态时不能断电或者人为关机(全天候必须处于开机状态) 2.仪器进风口和排风口10CM处不能放置大型物品以免影响仪器的正常散热 3. 仪器正常运行时不能人为卸载分析包,否则造成的损失,科室自行承担 4. 仪器有任何问题请联系工程师:陈 电话* *