宫腔镜的诊治与护理进展2-吉林大学第二医院PPT课件.pptVIP

宫腔镜诊治与护理进展（二） 内容提要 宫腔镜的临床应用 宫腔镜手术围手术期护理 　　　一．宫腔镜的临床应用 宫腔病变的金标准 内膜炎 不孕症的初始常规检查 2、宫腔镜手术 经宫颈子宫内膜切除术（TCRE） 适应症： 功能性子宫出血、乳癌术后 肾移植 优点： 　手术快捷，对于宫腔内的小病变（肌瘤、息肉）可以切除，并有完整的组织送病理活检。 缺点： 　对年轻的患者，如果残留的内膜易引起复发。 宫腔镜子宫肌瘤切除术（TCRM） 经宫颈子宫内膜息肉切除术（TCRP） 经宫颈子宫纵隔切除术（TCRS） 经宫颈宫腔粘连切除术（TCRA）  并发症的防治 低钠血症性脑病，即TURP综合征 空气栓塞 子宫穿孔 出血、感染 低钠血症性脑病 即TURP综合征,是最严重的并发症,可致永久性脑病 、瘫痪 、甚至死亡。 主要原因： 大量的灌流液进入血液循环，导致血容量过多，低钠血症引起全身症状。 预防措施： 手术中尽量采用低压灌流，严密观察灌流液差值，手术时间应控制在1小时内。手术时灌流液压力的设定应低于平均动脉压。一旦发生应立即停止手术进行治疗。  空气栓塞 气体来源： 膨宫管和镜壳气体未排净；血管和组织气化产生的气泡。 气体进入的因素： 术中开放的血管，手术台体位使心脏和腔静脉低于子宫水平，扩张宫颈导致潜在的撕裂和假道。