方证相应研究.pdfVIP

-25． 方证相应研究◆ 贾春华 (北京中医药大学基础医学院北京100029) 既名研究，就要有研究领域，研究在这一领域中存在着的相应对象，依据研 究者立足点的不同，我们可以选择不同的路径、不同的工具接近研究对象，证实 或揭示对象的存在和所以存在。方证相应作为中医学中特有的概念，要研究它的 是什么，或者说我们应该如何研究方证相应。要研究方证相应，就要证明方证相 应的存在。要证明方证相应的存在，我们首先要讨论什么是方证相应，或者说我 们应如何使用方证相应。无疑方证相应可以分解为方、证、相应三部分，其中方 为方剂，证为证候，相应意味相适应、相符合，其中的“相”字意有相互、交互和 表示一方对另一方有所行动。如此我们可以围绕着“方剂”“证候”与“相应”三个语 词展开讨论。 1“方剂机‘证候’’与“方证相应” “方剂”是属于方荆学要研究的范畴；“证候”是证候学要研究的范畴。在方剂 学的研究中我们不可避免地要研究证候，但在证候学的研究中我们可以不涉及方 剂。方证相应要研究的是“方剂”与“证候”之间的作用，但这种作用可以是交互作 用抑或是一方对另一方的行动。可以简洁地说，如果是研究方证的交互作用，就 要研究方对证的影响且要研究证对方的影响；而研究一方对另一方的作用只要研 究方对证的影响或研究证对方的影响即可。 在继续讨论之前我们要明确一下方与证的先后关系。方证之间存在明确的、 不可争议的先后关系，即证先而方后。．也就是说我们先观察到了证而后再制成方。 如此这一先后关系又有了一种条件关系，即证是制方的条件，我们是在证候—— 这种机体状态条件的约束下有目的的组成了方，而且我们组方或制方的目的很明 确，即试图通过方的干预，使人体趋于康复。因而通过方剂干预后人体是否趋于 康复也就成了“方证是否相应”的一个评价标准。由此而言，“方证相应”的研究可 以研究方证之间的交互作用，也可以研究方对证或证对方的单一研究。但研究方 对证的影响则显得更重要一些。然而需要人们清楚的是：当我们清楚一首方剂的 功效和主治后，就会将方剂的功效和主治作为标准，以判定病人所患的是什么样 的方证，并可以这首方来命名这一个证，此即为“以方名证”。 2“方证相应的关系表述 “方证相应”证与方之间关系的理想表述是：相对任一证候都存在一首与之相 应的方剂。如此而言，证候与方剂的关系，可以理解为函数或映射的关系。“方 证相应”方与证之间关系的理想表述是：相对任一首方剂都存在一个与之相应的 证候。如此而言，方剂与证候的关系，也可以理解为函数或映射的关系。我们可 ’基金项目：国家自然科学基金项目(NO；国家中医药管理局项目(NO．06-07JP07) 以将证候、方剂视为两个集合，并设证候集合为A，方剂集合为B。如果按照某 种对应法则f，对于集合A中的任何一个元素，在集合B中都有唯一的元素和它 对应，这样的对应(包括集合A、B以及A到B的对应法则f)叫做集合A到集 合B的映射，记作：f：A—B。同理，我们也可以定义方剂到证候的映射，即集 合B到集合A的映射，记作：f：B_A。无论是集合A到集合B的映射还是集 合B到集合A的映射，我们都需要明确以下几点： ①映射的有序性 映射是有方向的，A到B的映射与B到A的映射往往不是同一个映射； ②映射的存在性 “A到B”中，集合A中任何一个元素，集合B中都有元素和它对应； ③映射的唯一性 “A到B”中，对于集合A中的任何一个元素，集合B中都是唯一的元素和 它对应； ④映射的封闭性 “A到B”中，A中元素的象必在集合B中。 很显然，这种假定与中医药理论并非完全符合，因而有必要进行解释。我们 应该承认针对某一个证一定存在着一首最为适宜的方剂。如果方剂的集合是一个 无限集，针对某一个证一定存在着那首适宜的方剂，应该说成“没有最好只有更 好”，但在有限的集合中一定存在着更为适宜的方剂。我们可以把那首更为适宜 的方剂看作方剂集合中的那个“唯一元素”。张仲景于《伤寒论》中的表述是：“病 皆与方相应者，乃服之”。如果我们将证候与方剂的关系视为映射关系，并拟从 映射的角度研究“方证相应”，那么我们应该研究的是“一证一方”或“一方一证”， 当然也可以探讨“多方一