冈上肌损伤PPT课件.pptVIP

冈上肌损伤  概述 冈上肌损伤又称冈上肌肌腱炎、肩痛症，是临床上较为常见的疾病。在中医学上属于“肩凝风” 、“筋痹” 的范畴。针刀对陈旧性冈上肌损伤疗效好，而且病程越长，疗效越好。 局部解剖 冈上肌：是肩部诸肌中较小的一块。揭开皮肤、皮下组织和斜方肌，可见冈上肌。此肌起于冈上窝，向外行于喙肩弓之下，以扁阔的肌腱 (腱宽23mm) 止于肱骨大结节最上分的骨面上（解剖学将肱骨大结节分为上、中、下三部分）。冈上肌的作用是使臂外展，是肩关节外展活动开始15°的发动者。因此，它对肩关节的主动外展运动有着特殊的意义。冈上肌受肩胛上神经（C5-6）支配。 局部解剖 肩胛上神经：是臂丛上干的分支，行向后外侧，在肩胛横韧带下方经过肩胛切迹入冈上窝，再绕肩胛颈下方至冈下窝，支配冈上肌和冈下肌。其神经末梢的分布则紧贴骨面，故当冈上肌或冈下肌损伤粘连时，压迫了肩胛上神经的末梢而产生剧烈疼痛。 病因病理 冈上肌在肩关节肌群中，是肩部力量集中的交叉点，受力于四方，因此是容易受到损伤的肌肉。尤其是当上臂外展时，冈上肌收缩，其肌腱必须穿过上由肩峰、下由肱骨头构成的狭小间隙，极易受到挤压和摩擦损伤。 肩关节外展至90度左右时，冈上肌肌腱无肩峰下滑囊的保护而与肩峰摩擦，导致创伤性炎症，造成肌腱水肿、渗出、粘连，甚至纤维化、钙化。 病因病理 肩关节在静止状态时，冈上肌则承受上肢重力的牵拉，所以长