第10章 缺血-再灌注损伤PPT课件.pptVIP

缺血-再灌注损伤 （Ischemia-reperfusion injury) 1９５５年，Sewell结扎狗冠状动脉后，如突然解除结扎，恢复血流，动物室颤而死亡，临床类同 １９６０年，Jennings第一次提出心肌再灌注损伤的概念 １９6７年，Bulkley 和Hutchins发现冠脉搭桥血管再通后的病人发生心肌细胞反常性坏死 １９８１年，Greenberg等证实猫小肠缺血3小时后再灌注时，粘膜损伤更严重 临床： 休克、DIC微循环再通 冠脉解痉、各种动脉搭桥术 心脑血管栓塞再通（溶栓治疗、自然再通） 心肺手术体外循环后心肺复苏 断肢再植、器官移植血供恢复等 概念 ：在缺血的基础上恢复血流后，组织器官的损伤反而加重的现象称为缺血-再灌注损伤 (ischemia-reperfusion injury) 注意：缺血-再灌注不等于缺血-再灌注损伤! 缺血-再灌注损伤特点： 1.可逆损伤 ? 不可逆损伤 2.具有器官普遍性 “钙反常”（ calcium paradox ) “氧反常”（ oxygen paradox ) “pH反常” （ pH paradox ) 第一节 原因和影响因素 一 原因 先缺血，后复灌 二 影响因素 1 缺血时间 2 侧支循环 3 需氧程度 氧易接受电子，形成氧自由基增多 4 再灌注条件