第11章 休克PPT课件.pptVIP

休 克 （shock） 病理生理学教研室 上述2个病例的微循环变化分别属于哪一个期？ 总结 休克可以概括为“三字、四环节、五衰竭” 三字：缩、扩、凝 四环节：休克发生的原因、发病机理、病 理变化及转归 五衰竭：急性呼衰、急性心衰、肾衰、脑衰、肝衰 （二）细胞代谢障碍 呼吸性酸中毒 通气不良 休克后期休克肺 呼吸性碱中毒 PaCO2下降 休克早期呼吸加快 代谢性酸中毒 乳酸堆积 无氧酵解↑ 高血钾症 细胞外K+↑ ATP不足，钠泵失灵 细胞水肿 钠、水流入细胞 ATP不足，钠泵失灵 后果 变化 原因 能量不足与水、电解质、酸碱紊乱 第四节 各器官系统的功能变化 (一)肾功能的变化 休克时最易损害的脏器之一 临床表现 少尿、无尿，伴氮质血症， 高血钾和代酸 休克初期的功能性肾衰，以肾小球滤过减少为主： ①肾血流量减少 ②滤过压下降 ③醛固酮和ADH分泌增多，Na＋、水重吸收增多 休克后期肾小管上皮细胞缺血性坏死， 出现器质性肾功能衰竭。 (二)肺功能的变化 呼吸功能障碍的发生率较高，可发生ALI 和ARDS。 呼吸中枢兴奋 呼吸加快 通气过度 低碳酸血症 呼吸性碱中毒 早期 间质性肺水肿 通气/血流失调 弥散障碍 ARDS 急性呼吸衰竭 严重休克后期 交感兴奋 缩血管物质作用 肺血管阻力