胃十二指肠外科疾病PPT课件.pptVIP

诊断 1.诊断依据 既往溃疡病史，发病前病情加重 突发剑突下刀割样剧痛，板状腹 立位腹平片 膈下游离气体 外周血 白细胞计数增高 2.鉴别诊断 （1）急性胆囊炎 （2）急性阑尾炎 （3）急性胰腺炎 第二节 胃十二指肠溃疡的外科治疗 治疗 1.非手术治疗 （1）适应证 症状轻，体征局限，全身状况稳定的单纯空腹穿孔 （2）治疗目的 减少消化液外漏，控制腹腔感染，促进穿孔闭合和胃肠功能恢复 （3）治疗方法 半卧位、禁食禁饮，持续胃肠减压，补液 应用抗生素，H2受体拮抗剂或质子泵抑制剂 *严密观察病情，非手术治疗6～8小时无效，中转手术 第二节 胃十二指肠溃疡的外科治疗 治疗 2.手术治疗 （1）适应证 ① 饱餐后穿孔 ② 急性穿孔伴有大出血、瘢痕性幽门梗阻、恶变等并发症 ③ 顽固性溃疡穿孔 ④ 非手术治疗无效，或有严重的腹膜炎 （2）手术方式 ① 单纯穿孔缝合术