妊娠期甲状腺疾病诊治策略PPT.ppt

TPOAb阳性妇女TSH水平显著增高 Negro R, et al. J Clin Endocrinol Metab, 2006; 91: 2587-2591 研究结束时，TPOAb+未采用L-T4治疗的妇女中仅19%在分娩时TSH水平正常 前瞻性研究。对984例妊娠妇女进行的研究，其中11.7%(115例)为TPOAb+ 妊娠时间 甲状腺自身抗体阳性是否给予L-T4治疗，目前证据不足 推荐5-3 甲状腺自身抗体阳性增加流产、早产等妊娠并发症的风险 但是干预治疗的RCT研究甚少，不推荐也不反对给予干预治疗 推荐级别：C TSH升高超过了妊娠特异的参考值范围应该给予L-T4治疗 推荐5-2 甲功正常的甲状腺自身抗体阳性妇女妊娠期间需要定期监测血清TSH 妊娠前半期，血清TSH应该每4-6周检测一次，在妊娠26-32周应至少检测一次 如果发现TSH升高超过了妊娠特异的参考值范围，应该给予L-T4治疗 推荐级别：B 35岁，妊娠6周，既往无甲状腺疾病史和家族史，首次产检。 甲功结果：TSH 12 mIU/L，FT4 6.31pmol/L，FT3 2.63pmol/L TPOAb 520IU/L，TGAb 266IU/L 诊断：自身免疫性甲状腺病（临床甲减） 病例 问题1： 胎儿怎么办？ 要 or 不要？ 问题2：需要治疗吗？ 治 o