工程施工招标标底编制资格申请表.docVIP

建设工程施工招标标底编制资格申请表 机构名称 填报日期 年 月 日 原证书编号 现证书编号 江苏省建设厅印制 一、建设工程施工招标标底编制机构基本情况 机构名称 经济性质 营业执照注册号 开户银行及帐号 注册资金 详 细 地 址 邮政编码 法 定 代 表 人 是否本单位专职人员 学历 电话 技术经济负责人 是否本单位专职人员 职称或执 业注册资格 从事工程管理年限 财务负责人 是否本单位专职人员 学历 电话 具有中级以上职称或者 相应执业注册资格人员 人 其中具有造价工程 师执业资格人员 人 营业范围 建设工主营：建设工程预、决算编制、审核；建设工程标底编审。 兼营 资 产 及 经 营 情 况 资产总额 万元 所有者权益 万元 资本金 万元 流动资金 万元 国家资本金 万元 利润总额 万元 法人资本金 万元 所 得 税 万元 负债总额 万元 资产负债率 个人资本金 万元 净 利 润 万元 外商资本金 万元 实收资本 万元 营业盈余 万元 资本收益率 % 甲级乙级资格填写 近三年内 经营 情 况 近三年内招标 标底的工程累 万元 计中标金额 近三年内标底 中标金额3000 个 万元以上的工程 暂定资格填写 近一年内 经营 情 况 近一年内招标 标底的工程累 万元 计中标金额 近一年内标底 中标金额3000 个 万元以上的工程 二、甲级、乙级资格机构近三年内 承担过的主要招标标底项目 工程名称 委托单位 招标标底内容、起止日期 招标标底金 额 （万元） 中标通知 书 编 号 委托单位联系人和电 话 委托人评 价 意 见 备注 备注 三、工程招标标底编审机构法定代表人简况 姓 名 性 别 出生年月 照 片 职 务 职称或者执业注册资格 文化程度 何时何校何专业毕业 工程管理资历 传 真 区号及电话 手 机 工 作 简 历 由何年月至何年月 在何单位从事何工作、任何职 年 月至 年 月 年 月至 年 月 年 月至 年 月 年 月至 年 月 年 月至 年 月 年 月至 年 月 年 月至 年 月 年 月至 年 月 年 月至 年 月 年 月至 年 月 年 月至 年 月 年 月至 年 月 年 月至 年 月 年 月至 年 月 年 月至 年 月 本人签章： 年 月 日 四、工程招标标底编制机构技术经济负责人简况 姓 名 性 别 出生年月 照 片 职 务 职称或者执业注册资格 文化程度 何时何校何专业毕业 工程管理资历 传 真 区号及电话 手 机 工 作 简 历 由何年月至何年月 在何单位从事何工作、任何职 年 月至 年 月 年 月至 年 月 年 月至 年 月 年 月至 年 月 年 月至 年 月 年 月至 年 月 年 月至 年 月 年 月至 年 月 年 月至 年 月 年 月至 年 月 年 月至 年 月 年 月至 年 月 年 月至 年 月 年 月至 年 月 年 月至 年 月 本人签章： 年 月 日 五、工程招标标底编制机构 中级以上专业技术职称或者相应执业注册资格专职人员名单 序号 姓 名 出生 年月 学历 身份证号码