不同浓度罗哌卡因联合舒芬太尼可行走硬膜外分娩镇痛的临床观察.docVIP

不同浓度罗哌卡因联合舒芬太尼可行走硬膜外分娩镇痛的临床观察 【关键词】 浓度罗哌卡因 舒芬太尼 硬膜外 分娩 资料与方法 2007年1月～2008年2月拟行自然分娩的单胎足月初产妇150例，年龄25～35岁，体重60～90kg，ASAⅠ或Ⅱ级，要求行分娩镇痛且无禁忌证。随机分为三组，分别接受0.10%罗哌卡因（A组，n=50），0.15%罗哌卡因(B组，n=50)，0.20%罗哌卡因(C组，n=50)复合舒芬太尼0.5mu;g/ml，根据目标麻醉平面T10调整用药剂量。 麻醉方法：宫口开至2～3cm时，经L3～4间隙按常规硬膜外穿刺并向头侧置管4cm。以计划应用局麻复合液3ml硬膜外腔注入作为试验剂量，观察5分钟，无局麻药毒性反应及全脊髓麻醉情况发生，追加局麻复合液7ml，5～10 分钟测定麻醉平面，必要时追加复合液2～5ml，目标平面M10。在分娩过程中，不限制催产素的使用。如果产妇发生低血压或心动过缓，可加快输液或静注麻黄碱10～15mg。 观察项目：①疼痛程度用视觉模拟评分(VAS)评估，0分为无痛，10分为剧痛；②运动神经阻滞按改良的Bromage标准(0级：无运动阻滞；1级：可以抬大腿；2级：不能屈膝，可以屈踝；3级：不能屈膝屈踝)测定；③产妇的生命体征，新生儿Apgar评分；④分娩方式；⑤目标麻醉平面时用药量；⑥无痛行走率。 统计分析：计量资料以均数±标