伤寒论-绪论及太阳病篇（七版）.ppt

从病理而言，脾属阳，胃属阴，一升一降脾胃升降是人体气机升降的枢纽，推之，枢机不利则人体气机升降亦失常，故阴阳不和，气机痞塞不通，故病位多在心下，心下为半上半下，又可推之为半上半下枢机不利，其临床特征为心下痞、呕、利。此与少阳半表半里的枢机不利的胸胁苦满，往来寒热，心烦喜呕，嘿嘿不欲饮食的证候不同，病位不同，病机不同，故要变半表半里枢机不利之和解法为调节脾胃半上半下枢机不利，两者同属和解法，但前者以柴胡调整半表半里的枢机不利名为小柴胡汤，后者以半夏为主调整半上半下枢机不利名为半下泻心汤。前者为半表半里枢机不利的代表方，后者半上半下枢机不利的代表方，亦是诸泻心汤的代表方。 六、太阳蓄血证 蓄血证：表邪不解化热入里与血相结下焦，以神志异常为特征的古病名。 原文106：太阳病不解，热结膀胱，其人如狂，血自下，下者愈。其外不解者，尚未可攻，当先解其外。外解已，但少腹急结者，乃可攻之。宜桃核承气汤。 提要：太阳蓄血轻证证治 分析： 太阳病不解—表邪不解化热入里 血自下，下者愈—素有瘀血 病机： 血热互结 “热结膀胱” 脉证 瘀热上扰心神—如狂 瘀热结于下焦—少腹急结 机转 “血自下，下者愈” 言病因 血热互结之轻，邪热随 血热下泄而愈 血不自下，“乃可攻之”—血热互结重，邪热 不随血下泄，宜攻下。 治则 蓄血已成，表不解—先解表后攻