哺乳期妇女用药对乳儿的影响.docVIP

哺乳期妇女用药对乳儿的影响 近几年来，哺乳期妇女用药越来越引起人们广泛关注，特别是对婴儿的影响更是关注的焦点问题，结合临床实际情况，笔者查阅有关文献将哺乳期妇女用药对乳儿的影响总结报告如下。 1 药物在乳汁中的代谢特点 哺乳期妇女用药后大部分药物都能进入乳汁，并随着乳汁排泄。一般药物在乳汁中的浓度不高，对婴儿影响不大。某些药物可直接进入乳汁，甚至乳汁中的药物及其代谢产物浓度大于血浆浓度。所以哺乳期妇女需注意用药剂量，以防对乳儿造成危害。药物在乳汁的排泄受下列因素影响：（1）药物的分子量，分子量200 kD的物质难以通过血乳屏障进入乳汁；（2）药物在脂肪和水中的溶解度；（3）药物与母体血浆蛋白结合的能力，当药物在母亲血浆中处于游离状态时，才能进入乳汁。而与母体血浆蛋白牢固结合的药物，如华法林（苄丙酮香豆素）不会在乳汁中出现；（4）药物的解离度，解离度越低乳汁中药物浓度也越低，电解质也易进入乳汁并达到最高浓度；（5）药物的酸碱度，碱性药物（如红霉素）易于在乳汁中排泄，而酸性药物（如青霉素，磺胺噻唑）较难从乳汁中排泄。 2 抗生素对乳儿的影响 不同的抗生素自乳汁中排泄差异很大，其中从乳汁中排泄量较大的有红霉素、四环素和林可霉素等。红霉素静滴时，乳汁浓度较血清浓度高4～5倍，可使新生儿中毒。有些抗生素（如卡那霉素、异烟肼）给哺乳期妇女用药后，可能导致幼儿肝、肾及神经系统的中毒，应