子宫切除术中盆底渗血及术后阴道残端异常出血处理及预防.docVIP

子宫切除术中盆底渗血及术后阴道残端异常出血处理及预防 【关键词】 子宫切除术;盆底渗血　子宫切除术是妇产科常见手术，遇到术中盆底渗血及术后阴道残端异常出血处理上最为棘手。笔者对38例子宫切除术中盆底出渗血处理采用以下三种方法，取得了很好的临床效果，现报告如下。 1　资料与方法 1.1　一般资料：选取2004年1月～2008年1月在我院因妇科良性疾病而行子宫切除术中盆底渗血38例患者。其中：子宫肌瘤25例，子宫腺肌病8例，功能失调性子宫出血5例。入选标准：①年龄35～65岁;②无严重的内、外科合并症;③排除生殖系统恶性肿瘤;④其中子宫全切术32例，子宫次全切除术6例。 1.2　方法：凝血酶及明胶海绵的局部使用：凝血酶500 U加NaCl溶液10 ml溶解，用10 ml注射器喷至渗血部位，保留5～8 min，出血减少后再使用明胶海绵继续止血。适用于合并慢性盆腔炎，盆腔粘连的子宫切除术中盆底渗血患者。 术中常规结扎子宫动脉宫颈阴道支：进针部位选宫颈残端或阴道残端左右两侧顶端外下1 cm处，用圆针、7号丝线各缝扎1次。注意勿伤输尿管、膀胱、充分下推膀胱。膀胱后壁出血点，采用4号丝线单纯结扎止血。 输血、止血剂的联合使用：适用于贫血、凝血功能不全的患者。10%葡萄糖注射液500 ml加止血芳酸注射液0.4 g加止血敏注射液3.0 g加维生素K1注射液20 mg静脉滴注。立止血注射液1 Ku静