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子宫腔积脓并子宫穿孔1例报告 【关键词】 子宫腔积 患者，女，65岁。因阴道浓性分泌物2个月，发热10天，于2004年12月10日入院。于52岁绝经，无阴道出血史，患糖尿病8年，1个月前开始出现阴道脓性分泌物，有臭味，近10天发热，未曾诊治。 查体:体温38℃，脉搏81次/min，血压120/80mmHg，心肺无异常，腹部平坦，无肠型，下腹压痛，以右侧为甚，无反跳痛及肌紧张，腹部移动性浊音阴性，肠鸣音正常。妇科检查:老年型外阴，外阴皮肤增厚，粗糙，阴道通畅，有脓性分泌物，黏膜散在点状出血，宫颈居中肥大，表面光滑，质较软，子宫水平位，如妊娠3个月大小，质软，活动，压痛明显，双侧附件未及异常。化验:白细胞10.5×10 9 /L、血红蛋白95g/L，中性粒细胞0.96，淋巴细胞0.05，尿糖（++++），血糖15.3mmol/L。B超提示:宫腔积液。临床诊断:（1）宫腔积脓;（2）糖尿病。 入院后静脉滴注青霉素、甲硝唑抗感染;宫颈引流，阴道冲洗，并常规应用胰岛素。于入院2日，腹部疼痛难忍，逐渐波及全腹;伴恶心，呕吐，吐出物为胃内容物。检查:全腹压痛、反跳痛、肌紧张、肠鸣音消失，移动性浊音（+）。B超检查:宫腔内探及强回声区约5.0cm×5.2cm。于子宫两侧及子宫直肠凹处可探及低回声区，分别为6.0cm、4.8cm、5.0cm。提示:宫腔积脓合并腹腔积脓。腹腔穿刺抽出脓液，镜检