胆道疾病患者的护理知识介绍.pptVIP

胆道疾病患者的护理 一、胆石症 临床表现 1.胆囊结石 （1）消化道症状 （2）胆绞痛 突发性右上腹剧烈绞痛，阵发性加重，常放射至右肩背部；常于饱餐、进高脂餐后（3）上腹部隐痛 （4）胆囊积液 （5）Mirizzi综合征 （6）体征 墨菲征阳性 检查者以左手掌平放于病人右肋下部，拇指置于右腹直肌外缘与肋弓交界处，嘱病人缓慢深呼吸，肝下移 可引起胆囊区触痛，病人突然屏住呼吸。 指由于胆囊颈部或胆囊管结石嵌顿和（或）其他良性疾病压迫或炎症波及引起肝总管或胆总管不同程度梗阻，导致胆管炎、梗阻性黄疸为特征的一系列的症候群 临床表现 2.肝外胆管结石 多见于胆总管下端 （1）夏柯氏三联征：腹痛、寒战高热、黄疸 （2）体征：剑突下或右上腹深压痛 3.肝内胆管结石 多见于肝左叶， 常合并肝外胆管结石 4.其他 （1）胆源性胰腺炎 （2）胆囊十二指肠瘘 （3）胆道癌变 辅助检查 1．B超检查　是普查和诊断胆道疾病的首选方法。对胆囊结石的诊断准确率高达95%以上；对肝外胆管结石的诊断准确率80%左右；根据胆管有无扩张、扩张部位及程度，可对黄疸的原因进行定位和定性诊断。 2．CT　能提供胆道扩张的范围、梗阻的部位、胆囊、胆管及胰腺肿块等。 3．经皮肝穿刺胆管造影（PTC）　可清楚地显示