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* 第六章 脊柱 一、脊椎退行性变 多为生理性老化过程，一般不引起明显症状。遗传性、自身免疫性、急性创伤或慢性劳损等原因，也可促使脊椎发生退行形变。 二、椎管狭窄 是指构成椎管的脊椎、软骨和软组织异常，引起椎管有效容积减少，压迫脊髓、神经和血管结构而引起一系列的临床症状和体症。 临床与病理 先天性：包括伴有其他骨骼发育异常的椎管狭窄，和特发性狭窄。 获得性：退行性变、创伤、炎症、肿瘤、肿瘤样病变、手术、后纵韧带骨化、骨质增生。 依狭窄部位可分为A、中心型椎管狭窄；B、侧隐窝狭窄；C、神经孔狭窄。 四、脊柱结核 346 是骨关节结核中最常见的，约占40％～50％，好发于儿童和青年，近年老年人发病上升。以腰椎最多，胸椎次之，颈椎胶少见。病变常累及两个以上椎体。 大多数病人发病隐袭，病程缓慢，症状较轻。可有低热，食欲差和乏力。脊柱活动受限，颈、背或腰痛，多为酸痛或钝痛。脊髓受累可出现双下肢感觉运动障碍，或瘫痪。 脊椎结核的CT表现 骨质破坏：1、中心型：椎体内圆形或不规则形的骨缺损区，边缘不清，可有小死骨。可变扁或楔形变。2、边缘型，破坏开始于椎体的上下缘，累及椎体和椎间盘，椎间隙变窄。3、韧带下型，主要见于胸椎。病变开始于前纵韧带下，涉及数个椎体，椎体前缘凹陷性破坏，扩散累及椎体及椎间盘。4、附件型，较少见。 *