甲强龙在慢阻肺中的发展应用.pptVIP

甲强龙在慢阻肺中的应用 哮喘 - 慢阻肺（炎症系列疾病） 合理使用皮质激素治疗 哮喘和 COPD的主要区别 哮喘 COPD 气道阻塞 多变，可逆 进行性加重，不可逆 痰液中有 嗜酸性粒细胞 肥大细胞 CD4 淋巴细胞 巨噬细胞 中性粒细胞 CD8淋巴细胞 巨噬细胞 细支气管粘液细胞 上皮脱落 组织化生 过度增生 细胞因子 IL4 – IL5- IL13 - IL4 (没有 IL5) 炎症细胞 所有气道均有 周围气道 炎症影响 支气管反应性增加 +++ 纤维化 + 支气管反应性增加 + 纤维化 ++ 病理解剖学 实质细胞完好 没有肺气肿 渗出性+粘液 实质细胞破坏 肺气肿 大量粘液 对激素的反应 +++ + COPD负担 在美国，COPD是仅次于心脏疾病，肿瘤，脑血管疾病的第4位致死性疾病 在很多国家COPD发病率仍呈增长趋势，尤其是在吸烟人群仍呈增长趋势的国家。吸烟已成为COPD的主要原因。 在40岁以上有吸烟史(10包/年) 的人群中 - 11.2%的人可诊断为轻度COPD - 12.4 %的人可诊断为中度COPD - 7 %的人可诊断为重度COPD 小气道纤维化和狭窄 小气道炎症 肺实质和肺泡附着处破坏 气流受限 由于肺泡的破坏，肺弹性回缩力丧失 哮喘和COPD的主要区别 诊断 诊断可根据有危险因素接触史，存在不可逆性的气流受限，伴或不伴相应症状。 肺功