结周消融治疗缓慢性心律失常医学课件.pptVIP

结周消融治疗缓慢性心律失常 北京安贞医院心电生理科 方冬平 郭成军 新疆自治区人民医院 任澎 李国庆 去神经消融的方法 （1）消融靶点的定位：在X线透视下，根据术前诊断于窦房结及房室结周围采用消融导管标测神经电位，记录神经电位的滤波通频带宽设置为100Hz-500Hz，心房电图中心房波末尾的高尖成分为神经电位，作为消融靶点。 （2）消融方法： 采用温控消融，温度设置为60℃，功率为45W,放电时间为30-60秒，神经电位消失为有效放电。 （3）消融终点：重复电生理检查，心率持续性增快20%或测量窦房结恢复时间缩短20%，文氏阻滞点大于120次/分为消融终点。 滤波通频带宽设置为30Hz-500Hz和 100Hz-500Hz心内电图的变化 消融靶点图（房室结周围） 消融靶点图（窦房结周围） 消融后房室结和窦房结功能改善 A局麻后基础状态下测定SNRT B 应用异丙肾上腺素后SNRT C 房室结周围消融后SNRT D窦房结周围消融后SNRT 应用异丙肾上腺素后文氏点由700ms增加到500ms