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静脉输液通路及装置选择的指导意见 《静脉治疗护理技术操作规范》作为中华人民共和国卫生行业标准于2013年11月颁布，2014年5月1日实施。本标准适用于全国各级各类医疗机构从事静脉治疗护理技术的医务人员。从“护理”到“治疗”，意味着输液不仅仅与护理人员有关，而是任何参与输液治疗的医护人员的责任，所有的医务人员都有责任根据药物的PH值、渗透压、药物的性质为患者选择建立合适的静脉输液通路。 一、根据药物的PH值应选择不同的静脉输液通路。指南把保护血管放在首位，静脉使用的药物PH值4.1，在无充分血流的情况下，可导致静脉内膜组织明显改变；PH值8.0，可造成静脉内膜粗糙，有血栓形成可能性，宜选择深静脉通路。常用药物PH值见附表1。 二、根据药物的渗透压应选择不同的静脉输液通路。药物随着配置溶液的种类不同，出现不同的渗透压值，渗透压越高，静脉刺激越大，研究证明：渗透压600mosm/L的药物，可在24小时内造成化学性静脉炎，宜选择深静脉通路。常用药物渗透压见附表2。 三、依据药品说明书选择合适的输液装置。 （1）《静脉治疗护理技术操作规范》指出：输注药品说明书所规定的输注时应避光的药物时，应使用避光输液器，如：顺铂、达卡巴嗪、硝普钠、甲钴胺等药物。 （2）经研究发现，药液中存在的不溶液微粒通过静脉输液或静脉注射，不可避免地进入人体，从而可能导致急性反应或潜在危险，其危害是严重而持久的。这些危害主要包括血管栓塞、梗死、出血、肉芽肿、肺纤维化、过敏反应、癌反应、热原反应、静脉炎、血小板减少、静脉压增高、肺动脉高压等。使用精密过滤输液器是减少输液反应的有效措施，可以大大降低输液反应的发生。《静脉治疗护理技术操作规范》指出：输注脂肪乳剂、化疗药物以及中药制剂时宜使用精密过滤输液器。根据药物品种，分类如下： 脂肪乳剂见附表3、化疗药物见附表4、中药制剂见附表5。 五、说明书注明需用配有1.2μm的过滤器输液器的药品：注射用兰索拉唑 附表1： 常 用 药 物 PH 值 药 物 名 称 PH 值 呋塞米 8.5-9.5 多巴胺 2.5-4.5 垂体后叶素 3.0-4.0 顺铂 3.7-4.5 紫杉醇 3.5-5.0 万古霉素 2.5-4.5 氨苄西林舒巴坦钠 10 多巴酚丁胺 2.5 维生素B6 2.5-4.0 氨茶碱 3.5-5.5 吗啡 2.5-4.5 泮托拉唑配置液 9.0 盐酸胺碘酮 4.0 环丙沙星 3.3 氨苄青霉素 10.0 非那根 4.0 两性霉素B 5.0-8.0 TPN 3.4-4 附表2： 常 用 药 物 渗 透 压 20%甘露醇 1098mosM/L 11.4%氨基酸 1130 mosM/L 三升袋 750 mosM/L 10%葡萄糖 5.5mosM/L 3%氯化钠 1030mosM/L 5%碳酸氢钠 1190mosM/L 20%葡萄糖 1250mosM/L TPN 1400mosM/L 右旋糖酐 2000mosM/L 附表3： 脂 肪 乳 剂 脂肪乳氨基酸（17）葡萄糖注射液 脂肪乳注射液 中长链脂肪乳脂肪乳注射液 丙泊酚/中长链脂肪乳 结构脂肪乳注射液 脂肪乳氨基酸葡萄糖 附表4： 化 疗 药 物 长春碱 长春新碱 盐酸阿霉素 奥沙利铂针 表柔比星 替康针 呲柔比星 多西他赛针 环磷酰胺针 三氧化二坤 卡铂针 达卡巴嗪 放线菌素D 甲氨蝶呤针 丝裂霉素针 洛铂针 亚叶酸钙 阿柔比星针 博来度霉素 吉西他滨针 瑞宾针 奈达铂针 紫衫醇注射液 柔红霉素针 雷替曲塞 顺铂 长春地辛 异环磷酰胺 利妥昔单抗 多柔比星 阿糖胞苷 平阳霉素 替加氟注射液 氟达拉滨 福莫司汀 多西他赛注射液 氟尿嘧啶注射液 注射用门冬酰胺酶 吉西他滨注射液 培门冬酶注射液 培美曲塞二胺针 伊达比星 附表5： 中 药 制 剂 痰热清注射液 血塞通注射液 血栓通注射液 喜炎平注射液 艾迪注射液 醒脑静注射液 天麻素注射液 复方苦参注射液 注射用葛根素 喘可治注射液 丹红注射液 灯盏花素针 参芪扶正注射液 热毒宁注射液 参麦注射液 康艾注射液 肾康注射液 舒血宁针 红花针 华蟾素注射液 灯盏细辛针 丹参针 大株红景天针 益气复脉针 复方半边莲针 复方苦参碱针 冠心宁针 康莱特注射液 灯盏花素粉针 黄芪针 红花黄色素氯化钠针 苦碟子针 疏血