科素亚与高尿酸号最终版.ppt

高尿酸血症及科素亚的有益作用 北京医院 心内科 刘德平 高尿酸血症及科素亚的有益作用 高尿酸血症及科素亚的有益作用 高尿酸血症及科素亚的有益作用 科素亚?可降低中国高血压患者尿酸水平 Dang A, et al. Effects of losartan and irbesartan on serum uric acid in hypertensive patients with hyperuricaemia in Chinese population J Hum Hyper 2006; 20 : 45-50 周 8 氯沙坦 厄贝沙坦 700 600 500 400 300 200 0 基线 4 n=351, 伴高尿酸血症的中国高血压患者 血清尿酸(μmol/L) P0.001 P0.001 科素亚?通过抑制URAT1降低尿酸 Burnie M, et al. Kidney International. 1996,49:1787-1 790. Hamada1 T, et al. Am J Hypertens 2008; xx:xxx–xxx. 尿酸盐 urate 重吸收 X X 氯沙坦 尿酸盐 URAT1=尿酸盐转运子1 x=乳酸, a-酮戊二酸, 琥珀酸,β-羟丁酸, 乙酰乙酸, 烟酸盐等 URAT1 科素亚促进尿酸排泄 Sica DA. , Curr Opin Nephrol Hypertens 2002;11:475-482 G S1 S2 S3 滤过 100 100 重吸收 99 99 重吸收 40 10 排泄 (%) 10 30 分泌 49 39 基线 氯沙坦 H?ieggen A et al Kidney Int 2004;65:1–9. 尿酸降低约占科素亚?治疗效益的29% LIFE研究显示，尿酸是卒中的独立预测因素。科素亚独特的降尿酸特性可以推测LIFE研究中在主要复合终点方面的效益可能不应归于ARB类药物的类效应。 ------摘自Sverre Kjeldsen, et al. Sverre Kjeldsen et al. Vascular Health and risk management 2007; 3(3) 299-305 氯沙坦对尿酸尿 和高尿酸血症的作用 已显示氯沙坦在健康人体中能增加尿酸排泄 (Nakashima et al, 1991) –在服药后最初4小时就可见尿酸尿反应，并持续至服药后7天 尿酸尿反应不依赖于钠的摄入 (Burnier et al, 1993) 注射 E-3174 不影响尿酸的排泄 (Sweet et al, 1994) 在用其他 AIIA时没有见到尿酸尿 (Burnier et al, 1995, 1996) ↓ 收缩压 ↓ 舒张压 ↓ 尿酸 同等降压效果 科素亚更卓著 科素亚?降低尿酸优势独具 ↓脑卒中 ↓心血管事件 ↓糖尿病发生 科素亚更卓著 降低血压 尿酸↑中间终点 心脑血管事件 降低血压 超越于降压以外的益处 1.高尿酸血症与心血管疾病 2.科素亚的降尿酸作用 3.科素亚的其它作用 科素亚?降低糖尿病的发生率 Lindholmk LH, et al. J Hypertens. 2002; 20:1879–1886. 氯沙坦 阿替洛尔 阿替洛尔 (N=3979) 氯沙坦 (N=4019) 研究月份 0 6 12 18 24 30 36 42 48 54 60 66 0.00 0.01 0.02 0.03 0.04 0.05 0.06 0.07 0.08 0.09 0.10 危险性下降 25 %, p0.001 B. Dahl?f at the American College of Cardiology, Atlanta, GA, March 17-20, 2002. 到达终点比率 氯沙坦能改善2型糖尿病患者的胰岛素敏感性 H. Park et al. Clinica Chimica Acta 2006, 374: 129–134 A组： HOMA-R ≤2.4 B组： HOMA-R 2.5 Before Aft