[工作总结]2011年三级医院工作总结.docVIP

二0一一医院年度工作总结 二0一一年是我院实施“十二五”规划的开局之年，也是公立医院改革的攻坚年，更是我院新院建成的关键之年。一年来，在市委、市政府和市卫生局的正确领导和支持下，我院坚持以党的十七大精神为指导，深入贯彻落实科学发展观，认真落实上级卫生行政主管部门的总体部署，以 “服务好、质量好、医德好，群众满意”（‘三好一满意’）活动为载体，以“创妇女儿童特色品牌，办人民满意医院”为主题，继续深化公立医院改革和“优质护理服务示范工程”活动，进一步提升了我院的医疗质量和服务内涵。同时，克服重重困难加快新院建设步伐，使整个工程进入收尾阶段。总之，一年来通过医院全体干部职工的奋力拼搏，顺利完成了全年各项工作任务。现将二0一一年医院主要工作总结如下： 一、统筹全局、合理部署，各项工作指标再创新高 1、经济效益指标 年总收入达到了 亿元，较去年增长了 %；门诊病人人均费用 元，出院病人人均费用 元。医院的固定资产总额达 元，较去年增加了 %；设备总台数达到 台，设备价值达到 元；职工年平均收入 元，较2010年增加 %。 2、各项医疗质量指标完成情况 项目 2010年 2011年 增减量 增减率（%） 门诊部人数 　 　 　 　 出院人数 　 　 　 　 分娩婴儿数 　 　 　 　 新入网孕妇 　 　 　 　 开放床位数 　 　 　 　 床位使用率（%） 　 　 　 　 床位周转次数 　 　 　 　 手术例数 　 　 　 　 健康体检人数 　 　 　 　 急诊人数 　 　 　 　 急诊抢救病人数 　 　 　 　 急诊抢救成功率（%） 　 　 　 　 出院者平均住院天数 　 　 　 　 出入院诊断符合率（%） 　 　 　 　 手术前后诊断符合率（%） 　 　 　 　 医院感染率（%） 　 　 　 　 二、完善医疗制度，严抓医疗质量控制，医务服务水平再上新台阶 1、完善核心制度 （1）加强核心制度管理。二0一一年我们重点进行了医疗质量控制三级网络（领导、指控小组、医务人员）和三级结构（基础质量、环节质量、终末质量）建设。为此医院以***科为试点制订了全院的诊疗常规，健全和***工作流程、***工作流程以及围手术期工作流程等八个环节的工作流程，进一步规范了临床诊疗行为，加强了医疗质量管理，提高了医疗服务水平。 （2）启动单病种临床路径管理。作为落实深化医药卫生体制改革的重要工作，我院按国家卫生部临床路径相关文件精神，结合我院具体情况，制订了我院特有的路径模板，并且将复杂的单病种疾病分型，病历盖章分类，方便考核，降低变异率。在管理方面，出台了临床路径个案组长制度职责和病种临床路径管理规定，并与相关科室签订责任合同。这样进一步规范了全院的临床诊疗行为，提高了工作效率及质量。全年累计开展的临床路径病例数达*例，变异*例，入组率*%，变异率*%。 （3）规范医疗文书书写。医疗文书的书写是医疗质量管理的重点，也是评价医疗质量的关键指标。全年，医院始终严抓病历质量管理不放松，并对全院医生，尤其是年轻医生进行了《***医疗文书书写规范（2010版）》的培训工作。作为对全院医生医疗文书书写的考核，全年共抽查现症病历*份，其中甲级病历*份，甲级病案率达*；抽查终末病历*份，其中甲级病历*份，甲级病案率*%，无丙级病历。 （4）全面落实“一单通”制度。在今年我院开展的“一单通”项目中，包括了临床生化检验项目*项，尿干化学*项，病毒免疫性为*项及X光检查，效避免了因重复检测检查而造成的医疗资源浪费，降低了患者的负担。 （5）进一步推行单病种限价。我院产科平均药费限价*元，会阴侧切药费限价*元，计划性剖宫产药费限价*元，由于抗生素的严格控制，剖宫药费大大低于*元。如发现无特殊原因的超额药费，则对相关责任医师按规定进行全院通报并给予相应经济处罚。通过单病种限价一方面是降低减轻了患者负担，更重要的是更新了医院管理理念，规范了诊疗行为，端正了行业作风。 2、院感与质控工作 全年共举行医院感染管理委员会会议*次，组织医院感染管理小组会议和医院感染管理质量控制会议各*次和*次。为包括全部临床科室和医技科室工作人员举办了医院感染管理知识专题培训*次，讲座*次，举行感染管理知识考试2次，全部合格。重新修订了我院的《医院感染质量标准》（第5版），编辑发行了院内部刊物《医院感染管理通讯》。通过开展以上措施，极大地提高了我院的院感与质控水平。全年医院感染发病率控制在 %以内，调查病历 份，漏报 例，漏报率为 %。在细菌总数、致病菌、乙肝表抗、生物监测等卫生学检测项目中，全年共取样 份，合格 份，合格率为 %。在消毒灭菌效果监测工作中，共取样 份，合格 份。合格率为 %。另外，我院对使用后的一次性用品实行统一回收、定点