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患者安全管理 讲到患者安全是医院管理的新目标，如何理解这个新目标？要从八个方面： 1、要从关注患者安全的角度重新审视医疗质量和医疗规范的内涵及意义。我把这八个方面归纳为八个性，第一也是多角度性。过去研究医疗质量和医疗规范，主要是从医院的医疗工作特点和医院的运行需要进行研究。符合医疗工作自身特点、符合医院运行要求的就是规范，就是质量。这是我们制定医疗规范和医疗质量的一个基点。但是我们没有真正的从关注患者安全的角度审视和思考医疗质量和医疗规范的内涵。如果我们把患者安全的作为纵坐标，把医院的医疗质量和医院的运行作为横坐标，可以清楚的看到，患者在这样一个纵横坐标体系中具有一个波动的曲线。如果没有纵坐标只有横坐标只能是一条直线，没有立体意义。所以要重新审视医疗质量与规范的含义和内涵。 患者安全的医院管理认识，就是指医院和医务人员在医疗活动中不要发生额外的医疗伤害和对病人病情加重的影响。这是我们对医疗质量和医疗规范内涵补充的特定意义。今天讲患者安全的目的是什么？从医院管理角度看，就是开展的医疗措施不要发生额外的对病人的医疗伤害或者加重病情的负担。比如现在的用药，很多医生按照现在的用药说明、医疗规范，开的方子是没有错误的，但是由于没有注意病人的个体差异，年纪的因素、个人肾功能的差异，所以开同样的方子导致了不同的后果。有的人肝功能比较脆弱，对于病人造成了严重的负担。所以要用一个新的纵坐标和横坐标认识医疗质量的内涵。院长和医院管理者如果不了解个体差异的特点，那么一个医生、一个科主任，很容易拿一个处方，拿一个用药说明，就能够避免我们对医生的批评。但是要知道，我们伤害的是病人的生命，从这个意义上讲，患者安全的医院管理认识是很重要的，不应该发生额外的医疗伤害和对病情加重的影响，这是医疗质量核心的内涵。 医院在进行医疗活动的时候要尽可能的防止诊疗活动增加了病人不安全的因素，常常表现的形式是并发症。这里我对并发症问题谈一点自己的想法，我认为医院或者医学过程中要尽可能的缩小并发症的引用，乃至消灭并发症这个名词。把它改为由于病人病情加重发生的疾病，而不要把所有问题都用“并发症”三个字概述。这样的含义会让病人在医疗安全上的很多问题，得不到我们的重视。从我们对医疗质量和医疗安全的特定性含义的注解上，要认识到患者安全的重视，不仅仅是一个口号，也不仅仅是一次行动，而应当彻底的改良医疗规范和运行规则。不然会给医疗质量的运行产生许多不确定性和浑浊。由于“并发症”这三个字，掩盖了许多医疗质量和患者安全的问题。 我们也要看到由于医学模式的变化，医疗需求内涵也在发生着深刻变化。除了医疗技术水平、服务态度、医疗工作的效率以外，我们对医疗环境的流程，医务人员的服务态度、医疗费用的控制，都作为医院管理的内涵，也是医院的重点工作。所以，要看到医院所有的医疗服务行为，都会涉及到患者的安全问题，都可能给病人造成直接的或者无法挽回的后果。所以有急诊不急的问题，医生、护士工作量失衡的问题，都会导致病人的患者安全问题。 虽然患者的安全问题在各家医院的表现不一样，但是它最基本的是医疗质量起作用的。医疗质量的体现应当包含了医院管理的水平，也包含了技术和服务水平。作为院长来说，不管理医疗质量、不关注患者安全就不能成为一个好的医院管理者。我们关注患者安全这一世界性课题的提出，要求院长和医院管理者要思考，在医院管理过程中，是不是始终把患者安全放在第一位，是否始终把患者安全的意识贯穿于医疗的全过程。这里我有一个倡议，院长和医生护士要提出一个口号，在开展每一项医疗活动的同时，同步考虑“这样做患者安全吗？” 患者安全的新认识，使医疗质量可以达到一个新高度，获得一个新的角度。 2、要厘清患者安全的特定医疗含义（特定性认识）。 为什么用“厘清”，我认为要把它界定到像厘米一样清晰，这样让患者对患者安全的特定性含义有一个清晰的理解。我们不能喊口号，以人为本是什么？光是服务态度好吗？不是，它有很多内涵，比如人性化的服务流程。以病人中心不是一个口号，患者安全也不是一个口号，我们要把它特定的医疗含义搞清楚，要厘清楚。 患者安全从医院管理的角度要厘清，不要混淆，也不要随意扩大到什么都到患者安全的范畴。患者安全不是指病人的其他过程和事件，也不是他自身的发病问题，也不是在院外发生的各类问题。在我们医院进行诊疗活动的时候，不要因为我们的医疗工作和活动加重了病情的变化和演变，或者说发生新的并发症等等，这些是我们讲的患者安全问题。 最近在患者安全方面有许多精彩的观点，但是追踪溯源还是希波克拉底的一句名言“最重要的是，不要伤害病人”。 归纳一下患者安全的定义，就是在接受医疗的全过程中，尽可能不发生和降低法律和法定规章允许范围内的心理、生理方面的损害，同时不发生不允许的影响和损害。这是两个表述，一是尽可能减少允许发生的，一个是不能发生不