ismp 药品系统管理回顾.docVIP

Assessing Medication Management Risk Points Using the ISMP Assessment Criteria 用ISMP评估标准对临床用药管理系统进行风险评估 关键因素 Key element 讨论要点 Talking Points 解决策略 Strategies 病人信息 核心特征 病人的基本信息: 1. 应随时可以得到 2. 是有用的信息 3. 当开处方、医嘱或给药时要考虑和利用这些信息 1. 医师和护士能够在病区非常方便地通过网络及时得到住院病人的检验结果 (医院要有一个战略信息计划，使所有专业工作人员能够及时通过电子途径得到其所需要的病人信息。 (医院的政策和工作流程要支持医师、护士、药师对病人信息的共享。 ( 电子医嘱系统要能够在全院范围内得到执行，其接口应包括药学部、检验科、电子条码系统等 (政策要支持电子医嘱系统的使用 (每一页医嘱中都要有病人的药物过敏史和其他重要信息。 ( 药房发药时要有措施防止把药发错，尤其要注意那些看起来相似或听起来相似的药物。. (如果可行的话，药物使用记录最好在药房打印。 (检查药师工作站的药物过敏警示功能。 ( 传送到药师工作站的医嘱应通过审核，确定是否包括了病人的基本信息，例如病人姓名、科室、住院号、出生日期等，而且要保证这些信息在药师工作站上容易看到。 2. 药师要能够在工作场所非常方便地通过网络及时得到住院病人的检验结果 3. 医师和护士能够非常方便地通过网络及时得到门急诊病人的检验结果 4. 药师要能够在工作场所非常方便地通过网络及时得到门急诊病人的检验结果 5. 医师和药师要常规根据肝肾功能检查结果来判断病人对药品的毒性反应，并及时调整药物的剂量。 6. 指定护士、药师或医师来确认，得到和输入的病人药物过敏信息是准确的，过敏药物的名称书写要正确，药师要能够在药师工作站中看到病人的药物过敏史。 7. 药物过敏信息进入到药师工作站并被锁定之前，用药的医嘱应该不能够进入药师工作站（药师必须知道病人的药物过敏史）。 8. 药师工作站要能够自动搜索病人的药物过敏信息，包括药物交叉过敏信息，并在药师工作时将这些信息自动在屏幕上显示这些信息，而且必须是明确的警告信息。 9. 如果医院没有电子医嘱系统: 每一页处方上都必须有提示，并且要书写病人的药物过敏信息。 10. 电子医嘱系统要提供警告功能，即当输入的药物是病人过敏的药物时，系统要提供警告信息。 11. 病人的服药记录单或者电子服药记录单上的每一页或每一屏上都要有病人的药物过敏信息，这应该包括新入院的住院病人。 12. 进行中深度镇静的病人，病人自控式镇痛病人，或者是通过静脉输液止痛的病人，都要进行监控，至少每四个小时要进行一次生命体征（包括呼吸频率和深度）和镇静深度的评估。 13. 机器读码系统（例如条码系统）至少要使用两个识别病人的信息，例如病人的姓名与出生日期，或者是病人的姓名和住院号，并在给药的时候利用这些信息来确定病人的身份。 14. 病人的基本信息包括病人姓名、出生日期、病区、住院号、主管医师等，这些信息无论是电子的、手写的，还是打印的，都应该在给药师的医嘱中清楚地显示出来，. 15. 药师工作站中还应包括临床提供的与病人有关的其他信息，例如糖尿病、高血压、肝肾功能不全、妊娠、哺乳期等。 16. 电子医嘱系统界面要与检验结果自动相连，以便医师在更改病人的药物医嘱时能够自动提醒。 17. 在得到病人的体重信息前，医嘱信息不能够直接进入药师工作站，病人体重是临床医师必须提供经药师的信息。 18. 建立病人自控止痛药物使用的标准，但昏迷、精神错乱、或智力障碍的病人要排除在外。 19. 当病人需要接受自控止痛药物治疗或者是静脉输液止痛治疗时，尤其是肥胖、低体重、同时使用镇静药物、伴随有哮喘、睡眠呼吸暂停综合征等情况下，需要加强对这类病人的监护，监护内容包括病人的二氧化碳水平曲线、呼吸暂停报警等，护士控制的止痛治疗也需要加强监护。 20. 只有经过培训的医护人员（而不是病人或其他工作人员）才能够把口服的镇静药物（例如咪唑安定、水合氯醛）提供给需要进行某些操作（例如核磁共振检查）的儿童，而且到达后要对病人的呼吸和神经系统的状况进行适当的监控，同时操作地点要求心肺复苏设备。 21. 病人再入院后，医师输入第一条药物医嘱时病人以前的药物过敏史要能够自动提示给医师。但这些药物过敏信息要经过医师确认后才能够作为正式的药物过敏信息提供给其他工作人员。 22. 每一个病人的药物过敏信息要能够自动锁定在系统屏幕上，包括医嘱系统、护士