2015年12月重点环节安全工作措施.docVIP

一 住院患者身份识别安全工作措施 （一） 严格执行查对制度，准确识别患者身份。 1、护士在进行标本采集、给药、输血或血制品、采集临床检验及病理标本、发放特殊饮食、诊疗活动及操作前必须严格执行患者身份确认的制度、方法和核对程序。核对时让患者或其近亲家属、授权委托人陈述患者姓名，进行双向查对。核对程序：询问患者或亲属→患者或亲属陈述患者姓名、床号→查看床头卡或腕带→确认患者身份。 2、查对时至少同时使用两种患者身份识别方法，如姓名、年龄、床号、出生年月、、病历号等（禁止仅以房间或床号作为识别的唯一依据）。针对不同情况的患者，识别方法如下： （1）对能有效沟通的患者：要求患者说出本人姓名、年龄或床号，医务人员反问患者的姓名、年龄或床号，同时査看床头卡或腕带。 （2）对新生儿、意识不清、语言交流障碍、无自主能力等患者：由患者陪同人员陈述患者姓名、年龄或床号，医务人员反问患者的姓名、年龄或床号，同时查看床头卡或腕带。 （3）对无陪同人员患者：查看床头卡和腕带。 （4）对无法进行患者身份确认的无名患者：姓名用无名氏表示，当同时有多名此类患者时，用无名氏1、2、3等序号表示，医务人员需同时使用性别、床号、腕带等确认患者身份。 （二）关键环节的患者身份识别：完善并落实护理各关健流程的患者身份识别措施，患者在转科交接时要严格执行身份确认制度和交接流程，尤其是急诊、病房、手术室、ICU、产房、新生儿室之间的交接，并做好转交接记录。 （三）重点患者的身份识别： 对产妇、新生儿、手术、ICU、急诊、无名、儿童、意识不淸、语言交流障碍、镇静期间等无法向医务人员陈述自己姓名的患者，由患者陪同人员陈述患者姓名，交接双方共同核对患者姓名、性别、年龄、诊断，对佩戴了识别腕带者需查对腕带信息。 （四）对ICU、监护室、新生儿室、 产科新生儿、手术室、急诊抢救室和留观，以及意识不淸、抢救、输血、不同语种语言交流障碍、传染病、药物过敏的患者，必须使用腕带确认患者的身份。填入腕带的识别信息必须经两人核对后方可使用，若损坏需更新时，需要经两人重新核对，腕带填写的信息字迹清晰规范，准确无误。项目包括：病区、床号、姓名、性别、年龄、住院号、诊断等信息，患者使用腕带松紧适度，皮肤完整无破损。 （五）在实施任何介入或有创诊疗活动前，实施者亲自与患者（或家属〉沟通，作为最后确认的手段，以确保对正确的患者实施正确的操作。 （六）、护理部定期对护理人员落实患者身份确认制度的情况进行检查，有改进措施。 二 静脉输液安全工作措施 1、应加强责任心，严格执行查对制度和无菌操作。 2、使用大输液时，要严格把好“四关”：搬液体进治疗室的检查关、摆药前的检查关、配液体前的检查关、上挂输液架前的检查关，做“五查”：查瓶口有无松动，查标签是否清楚，查药液有无浑浊、变质、絮状物，查瓶子、软包装有无裂痕或漏液，查生产日期和有效期。执行静脉输注溶液的检查规范时应做到开袋（瓶）前进行检查、配药后再进行检查、输液或换补液前再进行检查。 3、静脉配药时应严格核对、仔细检查药名、剂量、浓度、有效期，加药后再与安瓿核对、签名方可用于患者。 4、更换液体时，应核对输液卡与加入药物是否相符，无误后签名，并核对床号、床头卡、呼唤患者的名字，得到准确应答后方可应用于患者，如遇昏迷患者，除以上查对外，应询问家属患者名字或核对患者标识腕带，准确无误后方可更换。避免一次同时更换两人或两人以上液体。 5、注射卡和静脉输液卡不得混放在一起。 6、集体输液时，应用治疗车，按床号顺序摆放排列，标签明显。 7、严禁在药液配制时因一副注射器反复多次使用，造成患者的药物过敏反应，配药时要注意配伍禁忌。 8、根据药物性质及患者情况控制输液滴速，特殊治疗及药物应遵医嘱随时调整滴速。 9、输液过程中，应按时巡视病房，患者主诉不适或发现患者病情变化，应立即减慢或停止输液，通知值班医生，配合医生对病情判断及处理，妥善保留相关实物，并记录在案。 10、静脉推注药物，应携带静脉推注单，静脉推注药物必须放置在治疗盘内。严格查对后，根据药物作用和性质，控制推注时间。 11、实习同学必须在带教老师的严格带教下工作，因带教不严而发生差错事故者，由带教老师负责任，因带教排班不明确而发生问题时，由护士长负责。 12、每名护士下班前，应按工作程序检查一遍自己的工作，防止疏忽遗漏。 三 服药安全工作措施 1、应加强责任心，严格执行查对制度。 2、内服药、外用药、注射药必须分类放置，分类标志明显。 3、护士在配药和发药时应精力高度集中，不可和别人说话或同时干其他事情。注意核对药名、剂量、剂型、时间、床号、姓名，遇有可疑处，要及时查清。 4、药物配备完毕后，根据服药卡由另一名护士核对一次。 5、给药前，应详细询问药物过敏史，对有过敏史者，应