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肝脏占位病变的诊断PPT
肝脏占位病变的诊断
;;超声发现肝占位; 常见肝脏占位性病变
原发性肝癌
转移性肝癌
肝血管瘤
肝囊肿
;原发性肝癌;巨块型;结节型;弥漫型;原发性肝癌的临床表现 ;原发性肝癌的诊断;;3.AFP的局限性
约30%~40%的原发性肝癌其AFP阴性
活动性肝炎、肝硬化可有AFP升高
胚胎生殖腺肿瘤,少数胃肠道肿瘤AFP可升高;原发性肝癌超声诊断;原发性肝癌彩色超声诊断;原发性肝癌彩色超声诊断;原发性肝癌彩色超声诊断;转移性肝癌; 转移性肝癌;转移性肝癌 ;转移性肝癌超声特征;转移性肝癌的CT表现;肝血管瘤;肝血管瘤临床表现;肝血管瘤;肝血管瘤的诊断; 强回声型: 边界清晰,锐利,浮雕样,细筛网状
低回声型: 边界清晰,外周稍强回声带包绕
混合回声型:边界基本清晰,强回声与低或无回声不规则
相间, 多见于较大的海绵样血管瘤;肝血管瘤CT表现;肝 囊 肿; 肝囊肿的分类
非寄生虫性肝囊肿:单发或多发(多囊肝)
寄生虫性肝囊肿(如肝棘球蚴病);肝囊肿的诊断;肝囊肿 CT平扫;转移性肝癌; 继发性肝癌(secondary liver cancer)又称转移性肝癌(metastatic cancer of the liver)。肝是最常见的血行转移器官,几乎囊括全身癌肿的1/3,半数的胃、乳房、肺和结肠,其它常见的原发部位如食管、胰,还有恶性黑色素瘤等。前列腺和卵巢转移到肝的少见。传统的观念认为,当癌肿已有远处扩散,应视为全身性疾病,局部手术切除无效,如肺、乳房、胰腺、胃、肾、前列腺、宫颈和卵巢癌转移到肝脏。;★ 结肠和直肠癌仅有肝转移,根治性切除术
后,有长期存活甚至治愈的可能性。; 结肠癌肝脏转移
(多不伴发肝硬化);肝右叶 + 4段=85%被切除;结直肠癌转移的自然规律;肝外转移对手术的影响(最常见部位);作者;结直肠癌; 作者
Levi
Fowler
Bismuth
Giachetti
Adam
Wein
Rivoire
Roth
Alberts
Ichou
Pozzo;病例:多病灶不能切除
Fu-Fol-Oxaliplatin 十个疗程
分二期肝切除
2.5年后因为复发第三次肝切除
4 年出现肺转移
化疗 + 肺切除
肺复发
7.2 年死亡;Years;化疗对肝脏的影响
淤血
纤维化;门静脉栓塞;;门静脉栓塞前;
- - - - 74 % 59 %
+ - - - 60 % 41 %
- + - - 53 % 32 %
- - + - 46 % 25 %
- - - + 44 % 23 %
+ + - - 33 % 14 %
+ - + - 26 % 9 %
+ - - + 24 % 8 %
- + + - 19 % 5 %
- + - + 17 % 4 %
- - + + 11 % 2 %
+ + + - 6 % 1 %
+ + - + 5 % 0 %
+ - + + 2 % 0 %
- + + + 1 % 0 %
+ + + + 0 % 0 %;技术上难以切除; 1. 当前的化疗使13%的患者通过肝切除获救。
2. 这些患者获益全部都差。
5年与10年生存率分别为33% 和 22%。
3. 4个术前因素能预测到肝切除术提供的生存期望值差。
原发于直肠
2 个转移灶
10 cm
Ca 19-9 100。;射频消融治疗;肝转移癌切除术;
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