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超声诊断学;第一章 超声诊断学总论 超声诊断学是应用超声波原理获得人体组织器官及病理组织的图像，根据图像对组织的物理特征、形态结构与功能状态作出判断、并结合临床资料进行诊断的一种医学影像诊断方法。 超声影像技术是四大医学影像技术之一。 目前，超声影像学成为一门发展迅速的学科。;超声影像检查己成为一种临床上普及的、广泛应用的影像学方法。 超声在医学的应用已从影像诊断扩展到治疗领域，如超声理疗、超声碎石、超声减肥、超声节育、高强度聚焦超声疗法（超声刀）、介入超声治疗等，形成了一门专业学科---超声医学。;第一节 超声波的物理原理; 超声波的基本物理参数 波长(wavelength)：两个相邻振动波峰间的距离为波长(?)。 频率(frequency):一秒内出现振动波的次数为频率(f)，其单位为赫兹(Hz)。 声速(wave velocity):每秒声波传播的距离为波速(C);超声波在不同介质的声速不同：固体＞液体＞气体。 超声波在人体软组织中声速相近（相差５％左右），平均声速为1540m/s。 人体软组织内超声波波长和频率对应关系;1、反射、折射和散射;组织器官 ;传播的超声波在遇到声学界面时，一部分超声波发生反射。另一部分进入第二介质中继续传播，但声束方向发生偏转，称为折射 当超声波遇到小于波长的界面时，超声波在界面处向四周辐射，称为散射。其中朝向探头方向的散射波，称为背向散射。;被反射和散射的超声波称为回声 或回波,回声是超声成像的基础。;2、衰减 衰减是超声波的能量随传播距离的加大而逐渐减小的现象。 衰减与超声波频率和传播距离有关，频率越高、距离越大衰减越明显。 衰减影响深部组织器官的显像效果。 衰减的原因主要有吸收、反射散射、声束扩散。 蛋白成分和钙质成分高的组织，衰减更明显。 骨＞软骨＞肌腱＞肝、肾＞血液＞尿液、胆汁;3 超声波的分辨力与穿透力;频率高，分辨力好，穿透力差； 频率低，分辨力低，穿透力强； 对应的临床应用： 检测浅表器官，采用高频探头 检测深部脏器，采用低频探头; 超声成像是通过检测回声而成像，其图像称为声像图;二、超声诊断仪的基本构件及其作用 超声仪的构件主要有探头、主机、显示器和存储器件。;探头是超声仪的一个主要部件，是一种换能器，作用是将电能转换成超声波进行发射，再将接收到的超声波转换成电信号。;主机是超声仪最复杂和重要的部分，由计算机和各种电子器件构成。主机的工作需要各种计算机软件的支持。 显示器和存储器件是超声仪的输出设备。; 三、超声检测的途径 经体表，最常用； 经体腔； 血管内； 手术中。;四、超声波的生物学效应及其应用安全性 超声波对人体的生物学效应的机制有“热机制、机械机制和空化机制”。 超声检查基本是安全的，但是在产科超声检查可能对胎儿细胞染色体有损伤，目前关于安全阈值剂量没有一致的结论。;因此，目前主张： 1、在确有诊断目的情况下，应积极使用超声影像等 诊断技术； 2、在进行诊断过程中．必须坚持最小剂量原则即 在保证获取必要的诊断资料前提下，尽可能采 用最小的辐照强度和最短的辐照时间； 3、一切与诊断无关的胎儿显像应一律予以拒绝． 其中包括商业的、教学的以及为满足父母好奇心 和了解胎儿性别等等； 4、对早孕胚胎最好不做或少做超声检查，对3个月 以上的胎儿脑、眼、髓、心脏及生殖器官做定 点超声检查时亦应控制在3-5 min之内。 ＿;第三节 常用超声成像方法 一、Ａ型（Amplitude mode)超声 为幅度调制型，图像为曲线形式，以波幅高低表示界面回声的强弱，属－维显示。 可对脏器和病灶的进行深度测量并鉴别物理特性。此法己基本淘汰。;二、Ｂ型(Brightness mode)超声;B型超声是临床上最常用、最基础的超声方法： 可以观察组织脏器和病变组织的位置、大小、形状、内部结构、边界及毗邻关系、活动状态等； 根据内部回声可判断组织脏器和病变部位的物理特性，如实质性、囊性（液性）。;图像中以组织器官的不同灰度（亮度）描述其回声强度，可分为： 强（高）回声:见于骨、钙化、结石、肌腱、纤维化组织、气体等； 等回声:见于实质组织； 低回声:见于实质组织； 无回声:也称暗区，分为液性和实性暗区,前者多见； 声影：在检测目标的后方（深部）形成的暗区，由于反射或折射所致，多见于结石、钙化等病灶。 ; 观测病理组织回声强度常以正常组织为 对照。;三 Ｍ型(motion mode)超声;图像中纵座标表示被探测结构的深度，横座标表示时间。此法可观测被探测结构在不同时间 的深度变化，其图像称时间运动曲线。此法主要用于心脏检查，常与Ｂ型方法结合使用。;四