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穿支皮瓣临床应用原则
唐举玉
中南大学湘雅医院手显微外科
2016.5.21 成都
-Since 1906
皮瓣外科发展史
-Since 1906
皮瓣外科技术推广应用
Ø 国内、国际
Ø 各级医院
Ø 创伤、感染、肿瘤……
-Since 1906
皮瓣外科技术的规范
Ø 专家共识
Ø 应用原则
Ø 应用指南
Ø……
-Since 1906
传统皮瓣应用原则
Ø 次要部位修复主要部位
Ø 宜近勿远 创面修
皮瓣
复在争
Ø 能简勿繁 取获得 成活
创面
同等修
Ø 宜带蒂勿游离 愈合
复效果
侯春林 ,顾玉东 . 皮瓣外科学第 1 版 . 上海科学技术出版社 ,2006.
庞水发 ,常湘珍,张方晨,等 . 皮瓣移植临床应用应坚持原则 . 中
华显微外科杂志, 2010,33 (1):1-2.
-Since 1906
传统皮瓣应用原则指导
患者 男, 45 岁
患者 男, 48 岁
带血管蒂皮瓣与游离皮瓣的应用
-Since 1906
传统皮瓣应用原则存在问题
Ø 以皮瓣成活、创面愈合为目标
Ø 忽视受区功能与外形恢复
Ø 忽视供区功能与外形损害
Ø 没有评估“得失比”
-Since 1906
传统皮瓣应用原则存在问题
患者 男, 45 岁。左胫骨上段骨外露。
1. 选择局部旋转皮瓣?
-Since 1906
传统皮瓣应用原则存在问题
小腿供区破坏
,皮瓣供区植
皮,第二供区
损害
2. 选择带血管蒂转移
?
-Since 1906
传统皮瓣应用原则存在问题
患者 男, 35 岁。左小腿中下段
跟后区皮肤缺损,跟腱外露。
3. 选择交腿皮瓣修
-Since 1906 复?
传统皮瓣应用原则存在问题
4. 没有考虑受区重建要求和供区皮瓣特点
-Since 1906
传统皮瓣应用原则存在问题
5. 皮瓣供区外观和
功能损害重视不够
。
-Since 1906
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