3-张欣洲-透析患者的运动PPT.pptVIP

运动在血透患者中的应用;促进健康;CKD患者运动减少的原因及后果;;研究显示长久静坐者较经常活动者血液透析1年后死亡危险增加 62% [1]。;至今越来越多的研究已证实运动疗法的潜在益处：;研究者、时间及国家：Kouidi E（2004）Greece [1] 设计方法：RCT 持续时间：4年 病例数： A组24（退出8） B组24（退出5）;A组运动方案： 在非透析日进行为期4年的运动训练； 每周3次，每次60分钟； 包括10分钟的踏车热身运动 30分钟有氧运动（健身操、台阶训练、柔韧性训练） 10分钟放松训练； 4. 2个月后增加拉伸及轻量级阻力训练； 5.前3个月后年轻患者增加篮球或足球运动每周1次，而老年患者增加游泳训练； ;B组运动方案： 1.在透析中进行主动或被动的踏车运动； 2.为期4年，每周3次，每次60-90分钟； 3.运动后进行简单的灵活性及肌肉伸展练习。 ;试验结果：;此外，许多研究均表明???动对提高V02peak有积极作用。[1] ;研究者、时间及国家： Parsons TL, et al.(2006) Canada [1] 设计方法： 单组重复测量 持续时间： 20W 病例数： 13;运动方法： 运动组： 1.采用小型自行车装置，机器固定于透析躺椅前方； 2.运动每周3次,在透析开始后进行,每次30分钟，并鼓励患者每周延长1-5min, 共持续24W; 对照组：不加干预。;试验结果①：;试验结果②：;研究者、时间及国家：孙延兵,等. (2002) 中国 [1] 设计方法： RCT 持续时间： 1次 病例数： 运动组10 对照组10;运动方法： 运动组： 1.卧床模拟进行骑自行车的蹬踏运动(脚踏器安装在透析床上)； 2.每人根据自身的体力状况持续蹬脚踏器，必要时间断休息5-10min 对照组：不加干预。;试验结果①：;试验结果②：;运动提高透析充分性的可能机制： 1.运动使全身组织血流量加速，组织细胞内各种溶质的转运速度加快转移到透析液当中被带出体外，增加了透析时溶质的清除量 2.溶质不断提前进入血液循环，造成各室间溶质的浓度梯度差降低，减少了透析后溶质的反弹;对心功能、血管内皮功能障碍的改善作用 改善机体氧化应激、炎症状态 对脂代谢的影响 有利于血压的控制;对心功能改善作用;A组运动方案： 1.在1名内科医师与2名体育教师指导下进行为期6个月的康复运动训练； 2.运动在非透析日进行，每周3次，每次90分钟； 3.包括10分钟的自行车热身运动+50分钟间歇有氧运动（健身操、台阶训练、柔韧性训练）+10分钟放松训练； 4.2个月后增加拉伸及轻量级阻力训练； 5.前3个月后年轻患者增加篮球或足球运动每周1次，而老年患者增加游泳训练； ;C组：不加干预;试验结果①：;试验结果②：;改善机体氧化应激、炎症状态;运动方法： 运动组： 1.采用小型自行车装置进行踏车运动，机器定位于透析躺椅前的地面上； 2.在治疗师的监督下，每周3次，每次45分钟， 3.运动在透析过程中的前两个小时进行，共持续16W； 对照组：不加干预。;试验结果①：;;试验结果②：;对脂代谢的影响;19例慢性肾脏病冠状动脉疾病患者，随机分为运动组（n =10）和非运动组（n =9），经过12周的运动训练后发现，运动组血清甘油三酯和LDL-C显著下降，HDL-C显著增加 运动组两例患者表现出HDL-C水平大幅增加,样本量太少;运动疗法有利于血压的控制;运动方法： 运动组： 1.采用固定自行车装置，机器固定于透析躺椅前方； 2.运动每周3次,在透析开始后进行,每次30分钟，并鼓励患者每周延长1-5min, 共持续24W; 对照组：不加干预。;试验结果①：;试验结果②：;运动疗法改善心理适应，提高生存质量;运动方法： A组： 1.在非透析日进行为期24W的康复运动训练，包括踏车、散步、慢跑、健美操及游泳、篮球或足球等运动项目； 2.每周3-4次，每次90分钟； B组：不加干预。;试验结果①：;;2006 Parsons TL. et al. [1] ——KDQOL 评分（─） ;研究中纳入病例与美国一般血透患者KDQOL得分比较;研究中纳入病例与其他同类型研究KDQOL得分的比较;1.运动方式采用卧式固定自行车装置进行透析中有氧踏车运动每周3次，每次45分钟，持续12周 2.运动分为3阶段： 热身阶段； 有氧运动阶段； 放松阶段。 ;表1 运动治疗前运动组和对照组一般情况比较;表5 两组AOPP结果比较( ±s);▼ P0.001试验前后相比较； ● P0.001运动组与对照组试