国家职业技能鉴定站（所）申请表.doc

编号： 国家职业技能鉴定站（所） 申 报 表 申报单位（盖章） 申请单位法人代表_______ 拟 鉴 定 地 域 重庆市劳动和社会保障局印制 年 月 日 填 表 说 明 1、本表一式三份，一份留申请单位（个人）存档、二份留审批机关备案； 2、封面请加盖申报单位公章； 3、封面“编号”，为8位数。前2位为审批年份，3-4位为审批月份，5-6位为审批日期，7-8位为年度审批序号；由审批机关负责填写； 4、“鉴定所名称”、“许可证编号”，由审批机关负责填写； 5、各主要内容栏目填写不完的，可另加附页，表格之外的有关主要资料可一并附上呈报； 6、本表一律由黑色钢笔填写或电脑录入，如填写内容较多，可另加附页。本表电子文档可从 网站上下载。 基 本 情 况 申报单位 名 称 邮编 通 讯 地 址 电话 地 址 邮 政 编 码 电 话 负 责 人 姓 名 性别 职 称 文化程度 年龄 职 务 管 理 人 员 姓 名 性 别 年龄 职 务 职 称 或 特 长 拟 鉴 定 范 围 及 定 点 鉴 定 地 址 职业（工种） 等级 定点鉴定地址 联系电话 联 系 人 鉴 定 工 种（职 业） 及 其 基 本 条 件 工种名称 鉴定等级 工种代号 鉴定容量 人/次 鉴定收费（元/人次） 初级： 中级： 高级： 技师： 主 要 鉴 定 设 备 操作设备及数量： 检测设备及数量： 鉴 定 程 序 要 点 鉴定站（所）推荐本工种考评员的基本情况 姓 名 性别 年龄 文化程度 技术职称或职务 所 在 单 位 职业技能鉴定考评员推（自）荐表 编号： 姓 名 性别 出生年月 2 寸 登 记 照 片 职 业 （工种） 本工种 工 龄 职业资格证书等级 取得职业资格 证 书 时 间 技术职称 取 得 技 术 职 称 时 间 身份证号码 工作单位 通讯地址 邮政编码 电 话 参加职业 竞赛获奖 情 况 竞赛名称 竞赛时间 获奖名次 发证单位 证书编号 技术业务 专 长 考评等级 推（自） 荐 意 见 备 注 传呼机号或手机号： 注：工种栏限填二个工种。 推荐单位（盖章） （或自荐人签字） 年 月 日 申 请 单 位（个 人）承 诺 申请人承诺如实向行政机关提交有关材料和反映真实情况，并对申请材料实质内容的真实性负责。 印 章 年 月 日 市职业技能鉴定指导中心审查意见： 年 月 日 市劳动和社会保障局审批意见 年 月 日 职业技能鉴定许可证颁发登记： 负责人（签字） 经办人：