精神病学-中国医科大学.pptVIP

郝伟. 中南大学精神卫生研究所 精神病学:绪论 精神病学 精神病学(psychiatry)是医学的一个分支学科, 是研究精神疾病病因、发病机理、临床表现、预后以及治疗和预防的一门学科。 分支：社会精神病学 司法精神病学 儿童精神病学 老年精神病学 精神药理学 精神病理学 …… 精神障碍 精神障碍是一类具有诊断意义的精神方面的问题, 特征为情绪、认知、行为等方面的改变, 伴有痛苦体验和/或功能损害。 国外研究表明, 大约25%～30%急诊病人可能是由于精神障碍方面的原因。在美国, 10个人中就有1个人将在其一生中住进精神病院, 约1/3～1/4的人群将因精神健康问题寻求专业人员的帮助。 精神障碍所致全球疾病负担的排位 脑与精神活动 现代神经科学证明, 所有人类精神活动均由大脑中介。 正常的大脑功能产生正常的精神活动, 异常的大脑功能与结构可能导致精神活动的异常。 大脑与精神不可分割 脑结构与精神活动 大脑的结构最为复杂。 大脑包含1000亿个神经细胞和更多的神经胶质细胞。 平均每个神经元与其他神经元能形成1000多个突触联系。我们人类脑内就大约有万亿至10万亿个突触联系。 大脑形成了各式各样、大大小小的环路, 构成我们的行为和精神活动的结构基础。单个的神经元可能是多个环路一部分。 脑通过不同环路以并行的方式处理信息。 脑神经化学与精神活动 兴奋性氨基酸 谷氨酸 抑制性氨基酸 γ氨基丁酸(GABA) 甘氨酸 单胺类及相关神经递质 去甲肾上腺素 多巴胺 5-羟色胺 组织胺 乙酰胆碱 嘌呤类 腺苷 神经肽 内源性阿片肽 脑啡肽 β-内啡肽 强啡肽 速激肽 P物质 下丘脑释放因子 促肾上腺皮质激素释放激素 脑可塑性与精神活动 脑的结构与化学活动在变化之中(可塑性, plasticity)。 在宏观上可以表现为脑功能(如学习记忆功能、行为表现及精神活动改变； 在微观水平有神经元突触、神经环路的微细结构与功能的变化, 包括神经化学物质(递质、受体等)、神经电生理活动以及突触形态亚微结构等方面的变化。 精神障碍的病因学（1） 生物、心理、社会(文化)因素的相互作用的结果； 对于这些疾病来说, 生物的易感性是必备的因素, 但并不能足以说明疾病的发生与发展的全部过程。对于其他疾病来说, 心理、社会可能是必备的因素, 但也不足以解释全部的病因。 精神障碍的病因学（2） 精神障碍的生物学因素 遗传因素: 这些疾病具有遗传性, 是基因将疾病的易感性一代传给一代; 多数精神障碍不是单基因遗传, 而是多基因遗传。 感染 神经梅毒 HIV感染 心理、社会因素: 应激性生活事件、情绪状态、人格特征、性别、父母的养育方式、社会阶层、社会经济状况、种族、文化宗教背景、人际关系等均构成影响疾病的心理社会因素 。 展望 生物精神病学 遗传学研究 生化研究 脑影像学研究 精神药理研究 心理卫生知识将得到普及 精神疾病的康复与社区服务将得到进一步的重视 精神卫生的服务对象、服务重点转移 精神病院设施服务进一步人性化 精神疾病患者将会受到更人道的对待, 社会歧视也会逐渐减少。 医务人员的工作环境、社会地位及收入水平也将会明显改善。 精神病学的发展趋势 精神病学的服务与研究对象已有明显的拓宽, 从传统的重性精神障碍(psychosis), 如精神分裂症渐向轻性精神障碍, 如神经症、适应不良行为转变; 服务的模式也从封闭式管理转向开放式或半开放式管理; 新技术、新药物的发现大大促进我们对精神疾病病因的认识; 新的精神药物的出现, 对康复及复发预防的重视, 精神障碍患者预后已大为改观。 谢 谢 * 郝伟. 中南大学精神卫生研究所 中国医科大学附属第一医院精神医学科 刘 盈 48 29 44 惊恐障碍 45 17 41 药物依赖 41 9 33 痴呆症 27 18 28 强迫症 24 12 22 精神分裂症及相关障碍 19 14 18 双相情感障碍 20 4 17 酒依赖 4 2 4 重症抑郁症 低收入 高收入 全球 例如阿尔茨海默病有典型的认知(特别是记忆)方面的损害, 抑郁症有明显病态的抑郁体验; 而儿童注意缺陷障碍主要特征是多动。这些认知、情绪、行为改变导致病人感到痛苦, 使功能受损或增加病人死亡、残疾等的危险性。 The DALY expresses years of life lost to premature death and years lived with a disability of specified severity and duration. One DALY is thus one lost year of heal