[医药]三维适形放疗联合125I粒子植入治疗晚期巨块型肝癌的临床观察.pdfVIP

：2010年 12月第 15卷第 12期 ChineseClinicalOncology，Dec．20Q ： ：! · 1127 · 三维适形放疗联合 5I粒子植入治疗 晚期 巨块型肝癌的临床观察 225300 江苏泰J,i1 泰州市人民医院肿瘤放疗科 戴圣斌 ，王忠阳，仇春勤，许万松 【摘 要】 目的 探讨三维适形放疗(3D—CRT)联合”I粒子植入治疗晚期难治性巨块型肝癌的疗效及安全性。方法 2009年1月至2009年 12月我科收治22例晚期巨块型肝癌患者，先行肝动脉化疗栓塞术 (TACE)，对术中血供不丰富、碘油沉 积不显著的l0例患者于TACE术后 1周行3DCRT，予DT50Gy后再行 I放射性粒子植入术。粒子植入术前根据患者的肿 瘤大小确定植入粒子数，均在B超引导下经皮穿刺按计划在肿瘤内永久性植入 I粒子持续行内照射。粒子植入术后 1个月 复查cT及AFP等。按照RECIST1．0和NCICTCAE3．0标准分别评价疗效和毒副反应。结果 l0例患者均顺利完成3D— CRT联合”l粒子植入治疗，获PR6例，SD3例，PD1例。主要毒副反应为白细胞减少，1级白细胞减少2例，2、3级白细胞减 少各 l例，无 上消化道出血发生。粒子植入术后 1周，6例患者有轻微肝区胀痛，其中1例有肝包膜下轻度血肿，2例出现 1级 谷丙转氨酶升高，予保肝等对症处理后均缓解；未出现粒子植入后游走现象以及 胃肠、造血系统等毒性反应：结论 初步观 察 3D—CRT联合 I粒子植入治疗 10例晚期难治性巨块型肝癌的近期疗效满意，安全且可操作性强，可能适合于TACE效果 欠佳的患者，远期疗效有待进一步随访观察 【关键词】 肝癌；肝动脉化疗栓塞术；三维适形放疗 ； I粒子植入 中图分类号：R730．55；R735．7 文献标识码：A 文章编号：1009—0460(2010)12—1127一)【4 Three-dimensionalconformalradiationtherapyplus。Iparticalimplantationforadvancedhuge-typehepa- tocarcinomapatients DAISheng—bin，WANGZhong—yang，QIUChun—qin，XUWan—song．DepartmentofOncologyRadiotherapy， TaizhouPeoplesHospita1． izhou225300．China A【bstract】 Objective Toinvestigatetheefficacyandsafetyofthree—dimensionalconformalradiationtherapy(3D—CRT)plus Iparticalimplantationforadvancedhuge—typehepatoearcinomapatientswithtranseatheterarterialehemoembolization(TACE)fail— ure．Methods The22huge—typepatientseligibledfrom January2009toDecember2009．Ofthesepatients，10patientswhounder— wentTACEfailurethatbloodconofsseswerenotenrichandiodineo订depositionwasnotnotable．received Iparticalimplantationaf- ter3D—CRTatdoseofDT50Gy．Theparticlepopulationofascertainsimplantationwasaccordingtothesizeoftumors，permanency implantation 。IparticlescontinuedirradiatingafterskinpunctureuddertheguidanceofB—uhrasonography．Afteronemonthforparti— eleimplantationCTandAFPwasreexaminedandefficacyandsafetywasevaluated．Results Sixcas