五 常见眼病知识问答PPT.ppt

苏州市眼视光医院 * 常见眼病知识问答 李 斌 中国〓江苏〓苏州 苏州市眼视光医院 眼科体检分析摘录 某月我院对某单位进行了眼科体检 总人数为517人，平均年龄38.85岁 其中男性307（59.4%）人，平均年龄40.40岁；女性210（40.6%）人，平均年龄36.56岁 年龄最大者为63岁，最小者为22岁 眼科体检分析摘录 其中153人各项眼科检查正常 364名被检人员患有不同程度的眼科疾病，患病率为70.41％ 其中各类眼病达9种 通过体检分析结果可以有针对性地做好预防保健工作以及开展健康教育 眼科体检分析表 眼病类型 人数(例) 发病率 眼病类型 人数(例) 发病率 屈光不正 328 63.4% 睑裂斑 73 14.1% 慢性结膜炎 297 57.5% 翼状胬肉 9 1.7% 疑似沙眼 189 36.5% 白内障(初期) 5 0.96% 疑似干眼症 397 76.7% 倒睫 7 1.3% 结膜结石 150 29.0% 霰粒肿 2 0.38% 结膜色素沉着 16 3.0% 老年环 1 0.19% 虹膜色素痣 27 5.2% 常见眼病 屈光不正（近视、远视、散光） 结膜炎（沙眼） 结膜结石 干眼症 视疲劳 飞蚊症 翼状胬肉 等等 结膜炎 conjunctivitis 结 膜 炎 微生物性 细菌、病毒、衣原体、真菌、寄生虫 非微生物性 1.物理性 2.化学性 3.其它：免疫性、全身疾病 结膜炎病因 结膜炎临床表现 症状：异物感、灼热感、流泪、发痒、分泌物 体征：结膜充血和水肿 分泌物增多 乳头增生及滤泡形成 结膜下出血 假膜或膜 耳前淋巴结肿大及压痛 结膜充血和水肿 结膜充血——结膜炎最基本的体征 细菌性： 量多，浆液性、粘液性或脓性 病毒性： 量少，呈水样或浆液性 过敏性： 量少，呈粘稠丝状 淋菌性： 大量脓性分泌物 分泌物增多 结膜下出血 见于病毒性结膜炎 乳头增生及滤泡形成 乳头：中心部可见扩张的毛细血管，并轮幅样散开 滤泡：血管从其周围绕行为特点（儿童和青年人并 不一定意味病理性改变） 沙 眼 由沙眼衣原体引起的一种慢性传染性结膜角膜炎，是致盲的主要眼病之一。 沙眼衣原体由我国汤飞凡、张晓楼等首先分离出来。 临 床 表 现 起病缓，多双眼发病，轻重可不一 潜伏期5～14d。幼儿隐匿，自行缓解，无后遗症；成人急性或亚急性过程，早期即出现并发症 急性期：畏光、流泪、粘 液或粘液脓性分泌物；眼 睑红肿、结膜充血、乳头 增生、滤泡、弥漫性角膜 上皮炎、耳前淋巴结肿大 等活动性病变 临 床 表 现 慢性期：可无明显不适或很轻微；充血减轻、乳头及滤泡增生，上睑结膜显著，垂帘状角膜血管翳，睑结膜逐渐形成瘢痕。 角膜血管翳及睑结膜瘢痕为沙眼特有体征 晚期：发生严重并发症，影响视力，甚至失明 沙眼并发症与后遗症 睑内翻及倒睫 上睑下垂 睑球粘连 结膜干燥症 慢性泪囊炎 角膜混浊 结膜炎治疗原则 针对病因，局部用药为主 眼药水点眼：最基本的给药途径 眼药膏涂眼：雾视 冲洗结膜囊：禁忌包扎 全身治疗：淋菌、衣原体性（沙眼） 预防 特别提醒：药物要在医生指导下使用 耐药性 激素副作用 药物防腐剂 药物本身毒性 等等 预后与预防 大多数类型结膜炎预后良好 少数可致角膜炎症、或其它并发症 预防传染性结膜炎 严格注意个人卫生和集体卫生 结 膜 结 石 结膜结石conjunctival concretion 睑结膜表面出现的黄白色凝结物 常见于慢性结膜炎患者或老年人 一般无自觉症状，无需治疗 突出结膜面或者有异物感时行结石剔除术 结膜色素痣 （角）结膜干燥症（干眼症） 泪膜的组成和作用 润滑眼表 湿润和保护角膜和结膜上皮 冲刷和抑制细菌生长 向角膜提供营养 脂质层 水液层 粘蛋白层 干 眼 症 由于泪液量或质的异常引起的泪膜不稳定和眼表面损害，从而导致眼不适症状的一类疾病 病因学研究 社会的老龄化 妇女的职业化 空气污染的加重 电脑的普及 角膜接触镜的应用 等等 常见的症状 干涩感 异物感 烧灼感 痒感 畏光 眼红 视物模糊 视力波动 Toda等调查发现71.3％的干眼患者有视疲劳症状，表明视疲劳也是干眼常见症状之一。 水液性泪液不足性干眼的治疗 泪液成分的替代治疗 人工泪液、自家血清 保存泪液 暂时和永久性泪点栓塞，眼罩，接触镜 增加泪液分泌 必嗽平 匹罗卡品 新