特殊使用级抗菌素临床应用细则.docx

xxxxx人民医院特殊使用级抗菌素临床应用管理细则特殊使用级抗菌药物及三联以上抗菌药物联合用药实行会诊审批制（二）会诊审批流程：申请科室高级职称医师填写特殊级使用抗菌药物会诊申请单 →报医务处审核、签署审批意见→同意后开具医嘱本流程同时适用三联以上抗菌药物联合用药的会诊审批。（三）相关规定特殊使用级抗菌药物用药的适应症（一）有细菌感染的临床诊断（二）非限制使用级、限制使用级抗菌药物无法控制的严重感染或免疫功能低下合并感染方可考虑使用特殊级抗菌药物；（三）根据临床微生物标本检测结果，病原菌只对特殊使用级抗菌药物敏感时，方可选用特殊使用级抗菌药物。（四）危重患者在未获知病原菌及药敏结果前，可根据患者的发病情况、发病场所、原发病灶、基础疾病等推断最可能的病原菌，要有循证医学证据并结合本院细菌耐药状况先给予抗菌药物经验治疗，获知细菌培养及药敏结果后，对疗效不佳的患者调整给药方案。三、 因抢救生命垂危的患者等紧急情况下未经会诊同意或需越级使用抗菌药物的（限于急诊患者），处方量不得超过1日用量，并详细记录用药指证，做好相关病历记录，并于24小时内补办使用抗菌药物的相关手续。我院自2017年6月1日起，门诊全面停止抗菌素使用。xxxxx人民医院特殊使用级抗菌素处方权人员名单姓 名执业范围医师注册证书编号注册执业地点备注xxxxxx专业xxxxxxxxxxxxxxxxxxxx人民医院xxxxx人民医院抗菌药物临床应用分级管理目录(2017年)备案明细药品分类药品名称使用级别药品规格药品价格药品生产企业青霉素类复方制剂（β-内酰胺酶抑制剂）阿莫西林克拉维酸钾(7:1)片 非限制使用级1.0g(0.875g/0.125g) 616.70元香港澳美制药厂青霉素类复方制剂（β-内酰胺酶抑制剂）阿莫西林/克拉维酸（针)非限制使用级1.2g3.78元上海新亚制药有限公司抗铜绿假单胞菌青霉阿洛西林（针)非限制使用级1.0g11.40元浙江金华康恩贝制药有限公司喹诺酮类左氧氟沙星(针)非限制使用级0.3*100ml30.14元浙江医药股份有限公司喹诺酮类左氧氟沙星片非限制使用级0.2*1212.60元浙江医药股份有限公司第三代头孢菌素类头孢曲松（针)非限制使用级1.0g51.98元上海罗氏制药有限公司第二代头孢菌素类头孢克洛缓释胶囊非限制使用级0.125g*1219.70元扬子江药业集团有限公司大环内酯类注射用乳糖酸阿奇霉素非限制使用级0.25g3.82元哈药集团制药总厂第二代头孢菌素类注射用头孢呋辛钠非限制使用级1.5g39.37元意大利GlaxoSmithKl...硝基咪唑衍生物替硝唑胶囊非限制使用级0.25g*162.56元山东罗欣药业集团股份有限公司硝基咪唑衍生物替硝唑葡萄糖注射液非限制使用级0.8g*200ml6.00元四川科伦药业股份有限公司碳青霉烯类亚胺培南/西司他丁（针)特殊使用级1.0g135.31元杭州默沙东制药有限公司青霉素类复方制剂（β-内酰胺酶抑制剂）阿莫西林克拉维酸钾(7:1)片 非限制使用级1.0g(0.875g/0.125g) 616.70元香港澳美制药厂青霉素类复方制剂（β-内酰胺酶抑制剂）阿莫西林/克拉维酸（针)非限制使用级1.2g3.78元上海新亚制药有限公司第二代头孢菌素类头孢他美酯片限制使用级0.25*1228.92元山东罗欣药业有限公司Xxxxx医院特殊使用级抗菌药物使用会诊申请单病区科室申请时间 年 月 日姓名性别年龄住院号临床诊断：申请使用药物通用名称规格用法数量注：治疗用药≤5天用量病史及诊疗情况摘要：申请理由：□ 有细菌感染的临床诊断□ 体温： °C，寒战（有／无）□ 白细胞计数（WBC） 109/L，中性粒细胞（NEUT%） %□ 院内获得性肺炎（是／否）□ 病原学检测：1、未做　2、做：（标本-未检出菌／检出菌）□ 药敏试验：1、未做　2、做：(相符／不相符)□ 危重患者紧急情况下经验性用药（用药前采集标本 有／无）□ 其他申请医师： 技术职称： 专家组会诊意见：会诊专家签名： 年 月日 医务处审核意见： 审核人： 年月日备注：1、以上各项必须填写完整，不得漏项；2、申请医师必须具有高级专业技术职务任职资格；XXXXXXX医院紧急情况抗菌药物使用审批报告单患者姓名科别床位住院号/急诊号主要诊断：病原学检测： 有 无 药敏试验： 有 无 检测及药敏结果：审批原因：越级使用