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抑郁症临床护理路径表单 适用对象：第一诊断为抑郁发作（ICD-10：F32）患者姓名： 性别： 年龄： 门诊号： 住院号： 住院日期： 年 月 日 出院日期： 年 月 日 标准住院日：≤56天时间住院第1天住院第2天住院第3天护理处置安全检查协助更换病号服，做好个人卫生测生命体征，向患者及家属告知住院须知，及探视须知。入院护理评估，自杀风险因素评估、攻击风险因素评估。日常生活能力量表护理病史采集遵医嘱完善相关治疗静脉输液口服药物完成入院护理记录护理计划制订入院宣传教育评估病情变化观察睡眠和进食情况观察患者安全和治疗情况观察治疗效果和药物不良反应特级护理随时巡视室内监护、床边查房、床旁交接班执行治疗方案保证入量睡眠治疗完善相关检查特级护理，随时巡视监测生命体征完善相关检查，心电图胸部X光其它医嘱相关治疗、处置执行。标本采集口服药物静脉输液药物副反应观察护理量表自杀风险因素评估、攻击风险因素评估评估病情变化观察睡眠和进食情况观察患者安全和治疗情况观察治疗效果和药物不良反应修改护理计划室内监护、床边查房、床旁交接班执行治疗方案保证入量睡眠治疗医嘱相关治疗、处置执行、指导特级护理，随时巡视监测生命体征标本采集口服药物静脉输液药物副反应观察护理量表自杀风险因素评估、攻击风险因素评估评估病情变化观察睡眠和进食情况观察患者安全和治疗情况观察治疗效果和药物不良反应了解各项检查结果，如有异常及时告诉医生。修改护理计划。室内监护保证入量观察二便情况床旁交接睡眠治疗心理护理初始访谈收集患者资料参加医生查房与病人沟通，了解患者心理想法心理开导参加三级医生查房，加强与患者沟通，建立医患关系，进行心理开导，心理治疗生活护理协助患者修剪指甲，督促患者洗漱。拒食患者进行劝食，喂食。督促患者洗漱。拒食患者进行劝食，喂食督促患者洗漱。拒食患者进行劝食，喂食康复治疗□药物知识 睡眠知识适宜的康复治疗，工娱治疗。健康教育□ 与患者或家属讲解疾病的相关知识、各项检查的必要性。□ 大便干燥时，不要用力排便，告诉医护人员。□ 讲解探视制度，及探视注意事项。 □每天睡眠充足，保持心情舒畅□鼓励病人战胜疾病的信心□大便干结时，不要用力排便，告诉医护人员□鼓励患者参加愉乐活动和集体活动，以提高生活的情趣。 □ 保证每天睡眠充足，保持心情舒畅□ 鼓励病人战胜疾病的信心□ 大便干结时，不要用力排便，告诉医护人员□ 鼓励患者参加愉乐活动和集体活动，以提高生活的情趣。病情变异记录□无 □有，原因：1．2． □无 □有，原因：1．2． □无 □有，原因：1．2． 饮食□谱食 □次日需空腹化验，检查，0:00后禁食禁水□谱食□谱食时间住院第1周住院第2周住院第3周护理处置医嘱相关治疗、处置执行。监测生命体征标本采集口服药物药物副反应评估护理量表各类风险评估评估病情变化一级护理观察睡眠和进食情况观察患者安全和治疗情况观察治疗效果和药物不良反应了解各项检查结果，如有异常及时告诉医生。安全检查工娱治疗行为矫正治疗睡眠治疗床旁交接班医嘱相关治疗、处置执行口服药物药物副反应观察护理量表评估病情变化观察睡眠和进食情况观察患者安全和治疗情况观察治疗效果和药物不良反应一级护理修改护理计划安全检查工娱治疗行为矫正睡眠治疗床旁交接班医嘱相关治疗、处置执行口服药物药物副反应评估护理量表评估病情变化观察睡眠和进食情况观察患者安全和治疗情况观察治疗效果和药物不良反应一级护理安全检查工娱治疗行为矫正睡眠治疗床旁交接班心理护理阶段性心理开导及评估各种心理治疗阶段性心理开导及评估各种心理治疗阶段性心理开导及评估各种心理治疗生活护理督促患者洗漱。剪甲阶段性理发，剃胡须督促患者洗漱。剪甲剃胡须督促患者洗漱。剪甲阶段性理发，剃胡须康复治疗有氧运动音乐治疗技能训练其他适当的康复治疗有氧运动行为适应音乐治疗技能训练其他适当的康复治疗有氧运动音乐、绘画治疗技能训练其他适当的康复治疗健康教育□ 鼓励患者平时多看—点医学科普书，了解心理健康知识保证每天睡眠充足，保持心情舒畅坚持服药□ 鼓励病人战胜疾病的信鼓励患者多看—点医学科普书，了解心理健康知识保证每天睡眠充足，保持心情舒畅坚持服药鼓励病人战胜疾病的信心鼓励患者多看—点医学科普书，了解心理健康知识保证每天睡眠充足，保持心情舒畅□ 鼓励病人战胜疾病的信心鼓励病人参加力所能及的劳动。病情变异记录□无 □有，原因：1．2． □无 □有，原因：1．2． □无 □有，原因：1．2． 饮食□ 谱食□ 谱食□ 谱食时间住院第4周住院第6周住院第7周护理处置医嘱相关治疗、处置执行标本采集完善相关检查心电图口服药物药物副反应观察护理量表评估病情变化观察睡眠和进食情况观察患者安全和治疗情况观察治疗效果和药物不良反应一级护理执行治疗方案安全检查工娱治疗行为矫