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医院感染相关问题 1、什么是医院感染？ 答：指住院病人在入院48小时后获得的感染，包括住院期间发生的感染和医院内获得、出院后发生的感染。但不包括入院前已开始或入院时已处于潜伏期的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属于院内感染。 2、什么是医院感染暴发？ 答：是指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象。 3、医院感染暴发具体处置流程：（4.19.3.3） 答：临床科室发现感染病例 → 报告医院感染管理科 → 医院感染管理科核实流行或暴发 → 报告医院感染管理委员会 → 组织专家分析证实院感流行或暴发 → 同时查找感染源 → 切断传播途径 → 隔离病人 → 查找引起感染的因素 → 制定控制措施 → 分析调查资料 → 写出调查报告 → 总结经验 → 制定防范措施。 5、医院感染三级管理组织是哪些？ 答：医院感染管理委员会→医院感染管理科→临床科室医院感染管理小组。 7、科室感控小组由哪些成员组成？你所在科室感控小组成员是谁？ 答：科室感控小组由分管感控的主任、护士长、一名感控护士组成，我们科室感控医生是***，感控护士是***。 9、医院感染的报告时限是多少？ 答：医院感染散发应在诊断后24小时内报告医院感染管理科；出现爆发流行趋势时应及时报告。 16、导管相关性血流感染的定义是什么？ 答：导管相关性血流感染是指带有血管内导管或者拔除血管内导管48小时内的患者出现均血症或真菌血症，并伴有发热（＞38°C）、寒颤或低血压等感染表现，除血管导管外没有其他明确的感染源 17、导管相关血流感染预防要点有哪些？ 置管时 ①严格执行无菌技术操作规程。应当遵守最大限度的无菌屏障。②严格执行手卫生。③置管使用的医疗器械、器具等医疗用品和各种敷料必须达到灭菌水平。④选择合适的静脉置管穿刺点，成人应首选锁骨下静脉。 置管后 ①接触置管穿刺点或更换敷料时，应当严格执行手卫生。②应当尽量使用无菌透明、透气性好的敷料覆盖穿刺点，对高热、出汗、穿刺点出血、穿刺点出血、渗出的患者应当使用无菌纱布覆盖。③定时更换穿刺点敷料。无菌纱布为1次/2天，无菌透明敷料为1-2次/周，如果纱布或敷料出现潮湿、松动、可见污染时应当立即更换。④保持导管连接端口的清洁。⑤在输血、血制品、脂肪乳剂后24小时内或者停止输液后，应当及时更换输液管。⑥紧急状态下的置管，若不能保证有效地无菌原则，应当在48小时内拔出，若需要另选部位重新插管。⑦怀疑患者发生导管相关感染，应当及时拔除进行导管尖端培养。⑧导管不宜常规更换。 18、导尿管相关尿路感染的定义是什么？ 答：导尿管相关尿路感染主要是指放置留置导尿管后，或者拔除导尿管48小时内发生的泌尿系统感染。 19、导尿管相关尿路感染预防要点有哪些？ 答：插管前 ⑴ 仔细检查灭菌导尿包是否过期、失效、潮湿等； ⑵ 操作前认真洗手； ⑶ 选择合适的导尿管。 插管时严格仔细无菌技术操作规程。 插管后 ⑴妥善固定。 ⑵保持尿液引流装置密闭、通畅和完整，防止尿液逆流。 ⑶及时清空集尿袋中的尿液。清空集尿袋中的尿液时，要遵循无菌操作原则和洗手。 ⑷留取尿培养标本时，应当消毒导尿管后，使用无菌注射器抽取5~10ml送检。 ⑸不应当常规使用抗菌药物进行膀胱冲洗。 ⑹保持尿道口清洁。 ⑺不宜频繁更换导尿管，建议更换频率可为导尿管2周1次，普通集尿袋2次/周，精密集尿袋1次/周. ⑻患者出现尿路感染时，应当及时更换导尿管，并留取尿标本。 ⑼每天评估，尽早拔除。 ⑽医务人员在进行各种操作时，要洗手。 三、多重耐药菌感染预防与控制 20、多重耐药菌的概念？ 答：主要是指对临床使用的3类或3类以上抗菌药物同时耐药。 21、卫生部规定监测的6种多重耐药菌是哪些？ 常见多重耐药菌包括耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）、耐万古霉素肠球菌（VRE）、产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）细菌、耐碳青霉烯类抗菌药物肠杆菌科细菌（CRE）、耐碳青霉烯类抗菌药物鲍曼不动杆菌（CR-AB）、多重耐药/泛耐药铜绿假单胞菌（MDR/PDR-PA）。 22、预防和控制多重耐药菌传播的措施有哪些？ 答：⑴ 严格实施接触隔离，设立醒目的蓝色隔离标识。 ⑵ 强化医务人员手卫生管理。 ⑶ 严格执行无菌操作技术规程。 ⑷ 加强诊疗环境卫生管理。 23、多重耐药菌报告处置流程是： 答：医生怀疑多重耐药菌感染→开医嘱→采集标本送微生物室→培养→阳性→电话报告主管医生和院感科→医生开隔离医嘱→护士执行医嘱→院感科指导隔离防护。 24、多重耐药菌患者外出检查时有哪些要求？ 答：1、电话通知相关科室做好检查床的准备。或护士亲自护送患者检查，并与相关科室作好沟通。 2、使用后的用物（轮椅、平车、检查床等）做好消毒和隔离。 3、接触患者后的手卫生 30、听诊器如何消毒？ 答：听诊器