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主线隧道总体 报验申请表 监-4 工程名称：贵阳市桐荫路7标段道路工程合同号：7 贵阳市桐荫路第C合同段监理办室1、隐蔽工程检查验收记录（D1-） 检验批质量检验评定表（） 承包单位（章） 负 责 人 日 期 审查意见： 项目监理机构（章） 总/专业监理工程师 日 期 隐蔽工程检查验收记录 D1-1 2013年 月 日 单位工程名称 付官隧道 施工单位 中铁二局股份有限公司 隐检项目 隐检部位 主线～段 一、隐检内容1、车行道宽度 2、净总宽 3、隧道净高 4、隧道偏位 5、隧道偏位路线中心线与隧道中心线的衔接 6、边坡、仰坡 二、检查情况、洞口设置符合设计要求； 、按设计设置洞内外的排水系统，不淤积、不堵塞； 、隧道拱部、墙部、设备洞、车行横通道、人行横通道渗漏水现象、路面干燥无水、经检查，线隧道总体检测项目的合格率为：%，自检评定合格。 监理单位 施工项目 技术负责人 施工员 质检员 工程名称：贵阳市桐荫路7标段道路工程合同号：7 贵阳市桐荫路第C合同段监理办室1、隐蔽工程检查验收记录（D1-） 检验批质量检验评定表（） 承包单位（章） 负 责 人 日 期 审查意见： 项目监理机构（章） 总/专业监理工程师 日 期 隐蔽工程检查验收记录 D1-1 2013年 月 日 单位工程名称 付官隧道 施工单位 中铁二局股份有限公司 隐检项目 隐检部位 左线～段 一、隐检内容1、车行道宽度 2、净总宽 3、隧道净高 4、隧道偏位 5、隧道偏位路线中心线与隧道中心线的衔接 6、边坡、仰坡 二、检查情况、洞口设置符合设计要求； 、按设计设置洞内外的排水系统，不淤积、不堵塞； 、隧道拱部、墙部、设备洞、车行横通道、人行横通道渗漏水现象、路面干燥无水、经检查，左线隧道总体检测项目的合格率为：%，自检评定合格。 监理单位 施工项目 技术负责人 施工员 质检员