可乐丽人工肝新疗法PPT.ppt

可乐丽人工肝新疗法 可乐丽kuraray人工肝? 可乐丽kuraray人工肝的各种专业耗材? 人工肝概述 人工肝定义：能够代替肝脏的代谢、合成、解毒等功能的体外支持系统 人工肝分类：生物人工肝（尚不成熟） 物理人工肝（成熟） 物理人工肝定义：通过人工设备及耗材代替肝脏功能的体外支持系统 人工肝治疗目的：清除加重肝脏损害的物质，暂时代替肝脏功能，使肝脏得到恢复或渡过肝移植围期 物理人工肝疗法：包括血浆置换、选择性吸附等方法清除加重肝衰的物质 KURARAY人工肝的新概念 可乐丽人工肝具有代替肝脏对胆红素、胆汁酸、内毒素等的代谢、解毒功能，补充蛋白、凝血因子等的合成功能（如PPE疗法、PP疗法），同时具有以下功能： 能够清除分布容积大的对肝细胞造成免疫损伤的大量炎症因子（如CHDF疗法、CHF疗法） 能够同时针对肝功能衰竭引起的并发症肾衰、心衰等进行治疗（如CHDF疗法、CHF疗法） ? l????血浆交换（PE）/选择性血浆交换（PPE） l????血浆吸附（PP） l????血液灌流（DHP） l????腹水滤过浓缩再静注 l????缓慢持续超滤（SCUF） l????双重滤过血浆交换（DF） l????热循环式双重滤过血浆交换（DT） l????血液滤过（HF） l????持续血液透析（CHD） l????持续血液滤过（CHF） l ???持续血液滤过透析（CHDF） l ?? 持续血浆交换血液透析（CPEHD） l ???持续蛋白净化系统（CAPS） l ?? 血浆透析滤过（PDF） KURARAY人工肝的功能疗法 传统的人工肝疗法 2.血浆置换： 分离并丢弃病人体内含有毒素（如：胆红素、内毒素等）及有害物质的血浆，同时补充（含凝血因子等有益物质）等量的正常人的血浆。 传统的人工肝疗法 3.选择性血浆吸附： 分离出来的血浆通过疏水结构的阴离子树脂的吸附器，特异性吸附去除血浆中的胆红素﹑胆汁酸等物质 吸附器根据吸附剂的类型，有多种特异性吸附器可应用于肝功能衰竭、自身免疫性疾病、高脂血症等领域 传统的人工肝疗法 4.二次滤过血浆交换： 分离出来的血浆再通过成分分离器滤除血浆中的大分子蛋白及脂类物质，去除异常抗体、免疫复合物、低密度脂蛋白等成分， 根据不同的治疗要求选择不同清除范围的成分分离器，用于肝、肾移植围期，自身抗体病，降血脂等领域 传统的人工肝疗法 5.腹水滤过浓缩再静注： 将抽取的患者的腹水通过腹水滤过去除血细胞、癌细胞、细菌类物质，再通过腹水浓缩器去除大量的腹水，最后将滤过浓缩的腹水中的蛋白溶液静脉回注 人工肝的新疗法 1.选择性血浆交换： 选择性分离含各种蛋白结合毒素及中分子蛋白以下的各种毒素的血浆成分并丢弃，同时补充含各种有益物质的血浆，或补充白蛋白溶液 节省FFP补给量：蛋白筛选系数为0.75，置换液的配比为4份FFP+1份生理盐水，可节省约20%的新鲜冰冻血浆，降低了医疗成本。 选择性交换：仅去除肝衰竭相关的蛋白结合毒素，保留了肝衰竭所匮乏的凝血因子。 高度血液相容性：采用的EVAL膜生物相容性极度高，凝血因子和血小板的膜接触反应轻微，减少了肝素用量，降低了肝衰竭低凝血症的出血风险。 选择性血浆交换流程 人工肝的新疗法 2.持续血液滤过透析： 连续性血液滤过透析疗法（CHDF）是通过平衡电解质溶液长时间连续进行弥散和对流方式对中小分子物质清除和纠正的疗法，在人工肝支持治疗中其作用为： ■????持续去除诱发肝性昏迷的中、小分子毒素； ■ 通过膜吸附和滤出清除内毒素、细胞因子等中分子物质去除介导多脏器功能不全的体液因素 ; ?■ 肝肾综合症时去除BUN、肌酐等溶质，纠正水、电解质紊乱及酸碱失衡； ■??? 改善血流动力学状态； ■?? 维持适当的血浆胶体渗透压，防治失衡综合症所致的脑水肿； ? ■ 通过置换液成分进行营养代谢支持。 连续性血液滤过透析 人工肝的新疗法 3.持续血浆交换血液透析（CPEHD）： CPEHD疗法是针对合并有昏迷或肾衰的肝功能不全、多器官功能不全等的症状，对患者体内的胆红素、内毒素等蛋白结合类毒素，以及尿素氮、肌酐、肝昏迷物质等水溶性毒素同时清除，并补充含各种凝血因子的新鲜血浆以改善低凝血功能及低蛋白血症的一种极其有效的方法。 CPEHD是将持续血浆交换疗法及持续血液透析疗法合二为一的连续进行6~8小时治疗的新疗法，先采用血浆分离器进行持续血浆置换，去除蛋白结合类毒素、并补充新鲜血浆，同时再垂直连接透析器进行持续血液透析，去除水溶性毒素、潴留水、调整电解质